Pasientblodbehandling hos hjertekirurgiske pasienter (ICARUS)

Anemi er definert av Verdens helseorganisasjon (WHO) som en verdi på hemoglobin (Hb) < 130 g/l hos menn og < 120 g/l hos kvinner. Anemi hos kirurgiske pasienter er et vanlig og alvorlig problem, faktisk er opptil 40 % av pasientene som møter til større operasjoner anemiske. Pasienter med preoperativ anemi har betydelig høyere forekomst av sykelighet og dødelighet og vil sannsynligvis motta røde blodlegemer (RBC) transfusjoner. På sin side er RBC uavhengig assosiert med dårligere utfall. Preoperativ anemi skyldes hovedsakelig utilstrekkelig erytropoese på grunn av jernmangel. Jernmangelanemi (IDA) har en kompleks opprinnelse, inkludert enten absolutt eller funksjonell jernmangel (eller jernbinding). Ved absolutt jernmangel er jernlagrene sterkt redusert, noe som resulterer i anemi (IDA). Omvendt refererer funksjonell jernmangel til utilstrekkelig jernmobilisering til tross for normale eller forhøyede jernlagre (jernmangel erytropoiesis, IDE). Den raskeste og enkleste metoden for å korrigere anemi er RBC-transfusjon. Mer enn 30 % av hjertepasientene får blodprodukter i den perioperative fasen. Blodoverføring i seg selv er imidlertid ikke uten risiko: i forhold til hjertepasienter rapporteres til og med en enkelt blodtransfusjonsenhet å være assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Spesielt er blodoverføringer ved hjertekirurgi assosiert med infeksjoner, iskemisk postoperativ sykelighet, sykehusopphold, økt tidlig og sen dødelighet og større sykehuskostnader. Preoperativ korrigering av jernmangel, med eller uten anemi, er en integrert del av konseptet med pasientblodbehandling (PBM). Jerntilskudd vil øke tilgjengeligheten av jernlagre og utløse prosessen med erytropoese; den påfølgende relative mangelen på vitamin B12 og folsyre gjør det grunnleggende for å gjenopprette også disse 2 vitaminene.

Målet med denne studien er å vurdere om å implementere en adekvat korreksjon av IDA og IDE i henhold til gjeldende PBM-anbefalinger kan redusere RBC-transfusjonsbehov hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi. Data innhentet fra pasienter inkludert i studien vil bli sammenlignet med data fra en case-kontrollpopulasjon valgt fra pasienter som er behandlet fortløpende ved samme avdeling de siste 2 årene.