Patientblodbehandling hos hjertekirurgiske patienter (ICARUS)

Anæmi defineres af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) som en værdi af hæmoglobin (Hb) < 130 g/L hos mænd og < 120 g/L hos kvinder. Anæmi hos kirurgiske patienter er et almindeligt og alvorligt problem, faktisk er op til 40 % af de patienter, der kommer til større operation, anæmiske. Patienter med præoperativ anæmi har signifikant højere morbiditet og dødelighed og vil sandsynligvis modtage røde blodlegemer (RBC) transfusioner. Til gengæld er RBC uafhængigt forbundet med dårligere resultat. Præoperativ anæmi skyldes hovedsageligt utilstrækkelig erytropoiese på grund af jernmangel. Jernmangelanæmi (IDA) har en kompleks oprindelse, herunder enten absolut eller funktionel jernmangel (eller jernbinding). Ved absolut jernmangel er jernlagrene alvorligt nedsat, hvilket resulterer i anæmi (IDA). Omvendt refererer funktionel jernmangel til utilstrækkelig jernmobilisering på trods af normale eller forhøjede jerndepoter (jernmangel erythropoiesis, IDE). Den hurtigste og enkleste metode til at korrigere anæmi er RBC-transfusion. Mere end 30 % af hjertepatienterne modtager blodprodukter i den perioperative fase. Blodtransfusion i sig selv er dog ikke uden risiko: i forhold til hjertepatienter rapporteres selv en enkelt blodtransfusionsenhed at være forbundet med øget morbiditet og dødelighed. Specifikt er blodtransfusioner ved hjertekirurgi forbundet med infektioner, iskæmisk postoperativ morbiditet, hospitalsophold, øget tidlig og sen dødelighed og større hospitalsomkostninger. Præoperativ korrektion af jernmangel, med eller uden anæmi, er en integreret del af konceptet for Patient Blood Management (PBM). Jerntilskud ville øge tilgængeligheden af ​​jernlagre og ville udløse processen med erytropoiese; den deraf følgende relative mangel på vitamin B12 og folinsyre gør det afgørende at genoprette også disse 2 vitaminer.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om en passende korrektion af IDA og IDE i henhold til gældende PBM-anbefalinger kan reducere RBC-transfusionsbehov hos patienter, der gennemgår hjerteoperationer. Data opnået fra patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive sammenlignet med data fra en case-kontrolpopulation udvalgt blandt patienter, der er behandlet fortløbende på samme afdeling i de foregående 2 år.