心臓手術患者における患者の血液管理 (ICARUS)

貧血は、世界保健機関 (WHO) によって、ヘモグロビン (Hb) の値が男性では 130 g/L 未満、女性では 120 g/L 未満であると定義されています。 外科患者の貧血は一般的かつ深刻な問題であり、実際、大手術を受ける患者の最大 40% が貧血です。 術前貧血患者は罹患率と死亡率が著しく高く、赤血球（RBC）輸血を受ける可能性が高くなります。 次に、RBC は独立して転帰の悪化と関連しています。 術前貧血は主に鉄欠乏による不十分な赤血球生成に起因します。 鉄欠乏性貧血（IDA）には、絶対的または機能的鉄欠乏（または鉄隔離）などの複雑な原因があります。 絶対的な鉄欠乏では、貯蔵鉄が大幅に減少し、貧血（IDA）を引き起こします。 逆に、機能的鉄欠乏とは、鉄貯蔵量が正常または上昇しているにもかかわらず、鉄の動員が不十分であることを指します（鉄欠乏性赤血球生成、IDE）。貧血を修正する最も迅速かつ簡単な方法は、赤血球輸血です。 心臓病患者の 30% 以上が周術期に血液製剤の投与を受けています。 しかし、輸血自体にリスクがないわけではありません。心臓病患者の場合、たとえ 1 単位の輸血でも罹患率と死亡率の増加に関連すると報告されています。 具体的には、心臓手術における輸血は、感染症、虚血性術後罹患率、入院期間、早期死亡率および後期死亡率の増加、および入院費用の増加と関連しています。 鉄欠乏症の術前矯正は、貧血の有無にかかわらず、患者血液管理 (PBM) の概念に不可欠な部分です。 鉄を補給すると、鉄貯蔵量が増加し、赤血球生成のプロセスが引き起こされるでしょう。その結果、ビタミンB12と葉酸が相対的に不足するため、これら2つのビタミンを回復することが基本となります。

この研究の目的は、現在の PBM 推奨事項に従って IDA と IDE の適切な補正を実施すると、心臓手術を受ける患者の RBC 輸血の必要性が軽減されるかどうかを評価することです。 この研究に含まれる患者から得られたデータは、過去 2 年間に同じ科で連続して治療を受けた患者から選択された症例対照集団のデータと比較されます。