Менеджмент крови пациентов у кардиологических хирургических пациентов (ICARUS)

Анемия определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как значение гемоглобина (Hb) < 130 г/л у мужчин и < 120 г/л у женщин. Анемия у хирургических пациентов является распространенной и серьезной проблемой, фактически до 40% пациентов, поступивших на обширную операцию, страдают анемией. Пациенты с предоперационной анемией имеют значительно более высокие показатели заболеваемости и смертности и, вероятно, получат переливание эритроцитарной массы (эритроцитарной массы). В свою очередь, эритроциты независимо связаны с худшим исходом. Предоперационная анемия в основном возникает из-за неадекватного эритропоэза вследствие дефицита железа. Железодефицитная анемия (ЖДА) имеет сложное происхождение, включающее либо абсолютный, либо функциональный дефицит железа (или секвестрацию железа). При абсолютном дефиците железа запасы железа резко уменьшаются, что приводит к анемии (ЖДА). И наоборот, функциональный дефицит железа относится к недостаточной мобилизации железа, несмотря на нормальные или повышенные запасы железа (железодефицитный эритропоэз, IDE). Наиболее быстрым и простым методом коррекции анемии является переливание эритроцитов. Более 30% кардиологических больных получают препараты крови в периоперационном периоде. Однако переливание крови само по себе не лишено риска: сообщается, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями даже одна единица перелитой крови связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. В частности, переливание крови в кардиохирургии связано с инфекциями, ишемической послеоперационной заболеваемостью, пребыванием в больнице, повышенной ранней и поздней смертностью и более высокими затратами на госпитализацию. Предоперационная коррекция дефицита железа с анемией или без нее является неотъемлемой частью концепции управления кровью пациента (PBM). Добавление железа увеличило бы доступность запасов железа и запустило бы процесс эритропоэза; Последующий относительный недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты делает необходимым восстановление этих двух витаминов.

Целью данного исследования является оценка того, может ли адекватная коррекция IDA и IDE в соответствии с текущими рекомендациями PBM снизить потребность в переливании эритроцитов у пациентов, перенесших операцию на сердце. Данные, полученные у пациентов, включенных в исследование, будут сравниваться с данными популяции случай-контроль, выбранной из пациентов, последовательно лечившихся в одном и том же отделении в течение предыдущих 2 лет.