Az irányított képi pszichoterápia differenciális hatékonysága (DE-GIP)

A tanulmány célja annak vizsgálata, hogy az irányított képi pszichoterápia (GIP) legalább olyan hatékony-e, mint a kialakult pszichodinamikus terápia (az egységes protokoll szerint) az érzelmi zavarok kezelésére. Ezt követően meg kell vizsgálni, hogy a GIP hatékonyabb-e azoknál a betegeknél, akik megfelelnek a GIP eltérő indikációs kritériumainak, mint azoknál a betegeknél, akik nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak. Ezenkívül megvizsgálják, hogy a GIP hatékonyabb-e az egységes pszichodinamikai protokollnál azoknál a betegeknél, akik megfelelnek a GIP differenciális indikációs kritériumainak.

Az irányított képi pszichoterápia differenciális hatékonysága (DE-GIP) komponenstanulmányt a GAI mint képalapú komponens relatív hatékonyságának vizsgálatára terveztük a pszichodinamikus pszichoterápiákban. Egy kétkarú, randomizált klinikai vizsgálatban a manuális GIP-t (GIP-EMO) tesztelik az egységes pszichodinamikai protokoll (UPP-EMO) alapján, mint aktív komparátort. Mindkét csoport betegei pszichodinamikus terápiában részesülnek érzelmi zavarok miatt. A kísérleti csoportban (GIP-EMO) ez a terápia magában foglalja az irányított affektív képalkotás (GAI) alkalmazását is, az aktív komparátor csoportban nem. A tanulmány ezért kísérletileg felméri, hogy a GAI komponense az érzelmi zavarok pszichodinamikai kezelésének további változási elveként működik-e. Nem számítunk arra, hogy általános különbségeket fogunk találni a UPP-EMO és a GIP-EMO között. Feltételezzük azonban, hogy van egy olyan érzelmi zavarokkal küzdő betegek alcsoportja, akiknél a GAI további komponense különbséget jelent az eredmény tekintetében. Hosszú távon, ha konkrét terápiás komponenseket azonosítunk, amelyek a változást hordozó alapelveket hordozzák bizonyos betegtípusok számára, lehetővé tenné a kezelések és a betegek hatékonyabb összehangolását. Ezt a megközelítést beteg-komponens egyeztetésnek nevezzük.

Eddig nem voltak empirikus adatok, amelyek arra utalnának, hogy bizonyos rendellenességekkel küzdő betegek több (vagy kevésbé) hasznot húznak a GIP-ből, szemben a kép nélküli pszichodinamikus kezeléssel. Valójában jelentős bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az ICD/DSM egészének megfelelő leíró diagnózisok nem elegendőek a legtöbb pszichoterápiás módszer differenciált indikációjához (pl. Markon, 2013). Ennek megfelelően ahhoz, hogy tanulmányozhassuk a GIP eltérő hatékonyságát, vagyis azt, hogy a GAI a változás további alapelve lehet-e bizonyos betegek számára, először is meg kell határoznunk, hogy melyek azok a jellemzők, amelyek megkülönböztetik a megfelelő GIP-betegeket a nem GIP-betegektől. . A DE-GIP tanulmányhoz tehát a fent vázolt RCT-megközelítést integráltuk egy szekvenciális vegyes módszerek tervezésébe (Sell, 2021), amely két különálló fázisból áll. Az első szakasz célja a GAI indikációs kritériumok (GAI-IC) meghatározása a GIP szakértőivel végzett kvalitatív interjúk segítségével. Az interjúk eredményeit azután egy kvantitatív terapeuta-jelentés kérdőív kidolgozására használták fel, amely értékeli az azonosított GAI-IC-t az RCT-ben szereplő minden terápia esetében. A második vizsgálati fázis maga az RCT. Úgy hozták létre, hogy összehasonlítsa a GIP és az UPP hatékonyságát érzelmi zavarok esetén

Az itt regisztrált RCT várható mintanagysága N = 200. Ezt a mintanagyságot a korábbi szakirodalomban végzett komponensvizsgálatok (pl. Høglend et al., 2011) minta- és hatásméretei alapján választottuk. A betegek toborzása jelenleg is zajlik. Szándékosan választottunk széles körű befogadási kritériumokat, hogy olyan mintát kapjunk, amely viszonylag nagy varianciával rendelkezik a páciens jellemzőiben, amelyet azután tovább kell rétegezni a GAI-IC segítségével.

A követési idő a kezelés kezdetétől számított 48 hónap, tehát független a kezelés hosszától vagy a kezelés körülményétől. Mindkét kezelési állapot a német jogi normák szerint a pszichodinamikus pszichoterápia formájának minősül. Ezért egyformán jogosultak a kötelező egészségbiztosítás pénzügyi fedezetére. Jelenleg legfeljebb 24 pszichodinamikus pszichoterápia alkalmával csak hivatalos bejelentés szükséges az egészségbiztosítóhoz. Ezt követően a terapeutának és a páciensnek kérelmet kell benyújtania a hosszú távú kezelésre, amely összesen legfeljebb 100 kezelést jelent. A foglalkozásokat szemtől szemben kell tartani, és lehet kéthetente, hetente vagy hetente kétszer. A vizsgálati terv nem ír elő semmilyen követelményt a kezelés hosszára vagy az ülések gyakoriságára vonatkozóan. A kezdeti értékelés a randomizálás előtt történik, vagyis a páciens és a terapeuta első találkozása előtt vagy után. Tartalmaz online kérdőíveket a páciens és a terapeuta számára, valamint egy SCID-interjút. A SCID-interjúkat képzett kutatói asszisztensek telefonon végzik. A kezelés időtartama alatt a betegek havonta online kérdőíveket töltenek ki. A kezelés befejezése után háromhavonta ugyanazt a kérdőívet töltik ki.