Differentiel effektivitet af Psykoterapi med guidet billedsprog (DE-GIP)

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om Guided Imagery Psychotherapy (GIP) er mindst lige så effektiv som den etablerede psykodynamiske terapi (ifølge den forenede protokol) til behandling af følelsesmæssige lidelser. Det skal herefter undersøges, om GIP er mere effektivt for patienter, der opfylder GIP-differentiel indikationskriterierne, end for patienter, der ikke opfylder disse kriterier. Ydermere vil det blive testet, om GIP er mere effektiv end den forenede psykodynamiske protokol for patienter, der opfylder GIP differentiel indikationskriterierne.

Vi har designet komponentundersøgelsen Differential Efficacy of Guided Imagery Psychotherapy (DE-GIP) for at undersøge den relative effektivitet af GAI som en billedbaseret komponent i psykodynamiske psykoterapier. I et to-arms randomiseret klinisk forsøg testes manuel GIP (GIP-EMO) mod den forenede psykodynamiske protokol (UPP-EMO) som en aktiv komparator. Patienter i begge grupper modtager psykodynamisk terapi for følelsesmæssige lidelser. I den eksperimentelle gruppe (GIP-EMO) involverer denne terapi også anvendelsen af ​​guidet affektiv billedsprog (GAI), i den aktive komparatorgruppe gør det ikke. Undersøgelsen vurderer derfor eksperimentelt, om komponenten af ​​GAI fungerer som et yderligere ændringsprincip i den psykodynamiske behandling af følelsesmæssige lidelser. Vi forventer ikke at finde overordnede forskelle i udfald mellem UPP-EMO og GIP-EMO. Vi antager dog, at der er en undergruppe af patienter med følelsesmæssige lidelser, for hvem den ekstra komponent af GAI gør en forskel med hensyn til resultatet. I det lange løb vil identifikationen af ​​specifikke terapeutiske komponenter som bærende principper for forandring for specifikke typer patienter give os mulighed for at matche behandlinger og patienter mere effektivt. Vi kalder denne tilgang patient-komponent matching.

Indtil nu har der ikke været empiriske data, der tyder på, at patienter med visse lidelser har mere (eller mindre) gavn af GIP i modsætning til psykodynamisk behandling uden billedsprog. Faktisk er der betydelig evidens for, at deskriptive diagnoser ifølge ICD/DSM som helhed ikke er tilstrækkelige til den differentielle indikation af de fleste psykoterapeutiske metoder (f.eks. Markon, 2013). For at kunne studere den differentielle effektivitet af GIP, det vil sige: om GAI kan være et yderligere ændringsprincip for visse patienter, er vi derfor først nødt til at identificere, hvilke egenskaber der adskiller egnede GIP-patienter fra ikke-GIP-patienter. . Til DE-GIP-studiet har vi således integreret RCT-tilgangen skitseret ovenfor i et sekventielt design med blandede metoder (Sell, 2021) med to adskilte faser. Den første fase er rettet mod at identificere GAI-indikationskriterier (GAI-IC) gennem kvalitative interviews med ekspertudøvere af GIP. Resultaterne af disse interviews er derefter blevet brugt til at udvikle et kvantitativt terapeut-rapport spørgeskema, der vurderer den identificerede GAI-IC for hver terapi inkluderet i RCT. Den anden undersøgelsesfase er selve RCT. Det er sat op til at sammenligne effektiviteten af ​​GIP og UPP for følelsesmæssige lidelser

Den her registrerede RCT har en forventet stikprøvestørrelse på N = 200. Vi valgte denne stikprøvestørrelse baseret på prøve- og effektstørrelser fra tidligere komponentundersøgelser i litteraturen (f.eks. Høglend et al., 2011). Patientrekruttering er i øjeblikket i gang. Vi har bevidst valgt brede inklusionskriterier for at opnå en prøve med relativt høj varians i patientkarakteristika, som derefter skal stratificeres yderligere gennem GAI-IC.

Opfølgningstid er 48 måneder fra behandlingsstart og dermed uafhængig af behandlingslængde eller behandlingstilstand. Begge behandlingstilstande betragtes som former for psykodynamisk psykoterapi efter tysk retlig standard. De er derfor lige så berettigede til økonomisk dækning af lovpligtige sygeforsikringer. I øjeblikket kræver op til 24 sessioner med psykodynamisk psykoterapi kun en formel anmeldelse til sygesikringen. Herefter skal terapeut og patient indgive en ansøgning om langtidsbehandling, der i alt omfatter op til 100 sessioner. Sessioner skal afholdes i ansigt-til-ansigt indstilling og kan være hver anden uge, ugentligt eller to gange om ugen. Studiedesignet stiller ingen krav til behandlingslængde eller hyppighed af sessioner. Den indledende vurdering finder sted forud for randomisering, det vil sige: enten før eller efter det første møde mellem patient og behandler. Det omfatter online spørgeskemaer til patienten og terapeuten samt et SCID-interview. SCID-interviewene udføres telefonisk af uddannede forskningsassistenter. Under behandlingens varighed udfylder patienterne månedlige online spørgeskemaer. Efter endt behandling udfylder de det samme spørgeskema hver tredje måned.