Differentiële werkzaamheid van geleide imaginatie psychotherapie (DE-GIP)

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of Guided Imagery Psychotherapie (GIP) minstens zo effectief is als de gevestigde psychodynamische therapie (volgens het uniforme protocol) voor de behandeling van emotionele stoornissen. Vervolgens zal worden onderzocht of GIP effectiever is voor patiënten die voldoen aan de GIP differentiële indicatiecriteria dan voor patiënten die niet aan deze criteria voldoen. Verder zal getest worden of GIP effectiever is dan het uniforme psychodynamische protocol voor patiënten die voldoen aan de differentiële indicatiecriteria van GIP.

We hebben de componentstudie Differential Efficacy of Guided Imagery Psychotherapy (DE-GIP) ontworpen om de relatieve werkzaamheid van GAI als een op imaginatie gebaseerde component in psychodynamische psychotherapieën te onderzoeken. In een gerandomiseerde klinische studie met twee armen wordt de handmatige GIP (GIP-EMO) getoetst aan het Unified Psychodynamic Protocol (UPP-EMO) als een actieve comparator. Patiënten in beide groepen krijgen psychodynamische therapie voor emotionele stoornissen. In de experimentele groep (GIP-EMO) omvat deze therapie ook de toepassing van geleide affectieve beeldspraak (GAI), in de actieve vergelijkingsgroep niet. De studie beoordeelt daarom experimenteel of de component van GAI functioneert als een aanvullend veranderingsprincipe in de psychodynamische behandeling van emotionele stoornissen. We verwachten geen algehele verschillen in uitkomst tussen UPP-EMO en GIP-EMO. We veronderstellen echter dat er een subgroep van patiënten met emotionele stoornissen is voor wie de extra component van GAI wel een verschil maakt met betrekking tot de uitkomst. Op de lange termijn zou het identificeren van specifieke therapeutische componenten als dragende principes van verandering voor specifieke soorten patiënten ons in staat stellen om behandelingen en patiënten effectiever op elkaar af te stemmen. We noemen deze benadering patiënt-component matching.

Tot nu toe zijn er geen empirische gegevens die suggereren dat patiënten met bepaalde stoornissen meer (of minder) baat hebben bij GIP dan bij psychodynamische behandeling zonder beeldspraak. Er is zelfs aanzienlijk bewijs dat suggereert dat beschrijvende diagnoses volgens de ICD/DSM als geheel niet voldoende zijn voor de differentiële indicatie van de meeste psychotherapeutische methoden (bijv. Markon, 2013). Om de differentiële werkzaamheid van GIP te kunnen bestuderen, dat wil zeggen: of GAI een bijkomend veranderingsprincipe voor bepaalde patiënten zou kunnen zijn, moeten we dus eerst identificeren wat de kenmerken zijn die geschikte GIP-patiënten onderscheiden van niet-GIP-patiënten. . Voor de DE-GIP-studie hebben we dus de hierboven geschetste RCT-benadering geïntegreerd in een sequentieel ontwerp met gemengde methoden (Sell, 2021) met twee verschillende fasen. De eerste fase is gericht op het identificeren van GAI-indicatiecriteria (GAI-IC) door middel van kwalitatieve interviews met deskundige beoefenaars van GIP. De resultaten van deze interviews zijn vervolgens gebruikt om een ​​kwantitatieve therapeutrapportvragenlijst te ontwikkelen die de geïdentificeerde GAI-IC beoordeelt voor elke therapie die in de RCT is opgenomen. De tweede studiefase is de RCT zelf. Het is opgezet om de werkzaamheid van GIP en de UPP voor emotionele stoornissen te vergelijken

De hier geregistreerde RCT heeft een verwachte steekproefomvang van N = 200. We hebben deze steekproefomvang gekozen op basis van steekproef- en effectgroottes uit eerdere componentonderzoeken in de literatuur (bijv. Høglend et al., 2011). De werving van patiënten vindt momenteel plaats. We hebben bewust brede inclusiecriteria gekozen om een ​​steekproef te verkrijgen met een relatief hoge variantie in patiëntkenmerken die vervolgens verder gestratificeerd wordt via de GAI-IC.

De follow-up tijd is 48 maanden vanaf het begin van de behandeling en dus onafhankelijk van de duur van de behandeling of de behandelingsconditie. Beide behandelingscondities worden naar Duitse wettelijke normen beschouwd als vormen van psychodynamische psychotherapie. Ze komen dus in gelijke mate in aanmerking voor financiële dekking door de wettelijke ziektekostenverzekeringen. Momenteel is voor maximaal 24 sessies psychodynamische psychotherapie alleen een formele aanmelding bij de ziektekostenverzekering vereist. Daarna moeten therapeut en patiënt een aanvraag indienen voor een langdurige behandeling van in totaal maximaal 100 zittingen. Sessies vinden plaats in de face-to-face setting en kunnen tweewekelijks, wekelijks of twee keer per week zijn. Het onderzoeksontwerp legt geen eisen op met betrekking tot de duur van de behandeling of de frequentie van de sessies. De eerste beoordeling vindt plaats voorafgaand aan randomisatie, dat wil zeggen: vóór of na het eerste contact tussen patiënt en therapeut. Het omvat online vragenlijsten voor de patiënt en de therapeut, evenals een SCID-interview. De SCID-interviews worden telefonisch afgenomen door getrainde onderzoeksassistenten. Gedurende de behandeling vullen patiënten maandelijks online vragenlijsten in. Na afloop van de behandeling vullen ze elke drie maanden dezelfde vragenlijst in.