Ohjatun kuvapsykoterapian erotettu tehokkuus (DE-GIP)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko ohjattu kuvapsykoterapia (GIP) vähintään yhtä tehokasta kuin vakiintunut psykodynaaminen terapia (yhtenäisen protokollan mukaan) tunnehäiriöiden hoidossa. Sen jälkeen on tutkittava, onko GIP tehokkaampi potilaille, jotka täyttävät GIP:n erilaiset indikaatiokriteerit, kuin potilaille, jotka eivät täytä näitä kriteerejä. Lisäksi testataan, onko GIP tehokkaampi kuin yhtenäinen psykodynaaminen protokolla potilaille, jotka täyttävät GIP:n erilaiset indikaatiokriteerit.

Olemme suunnitelleet komponenttitutkimuksen Differential Efficacy of Guided Imagery Psychotherapy (DE-GIP) tutkiaksemme GAI:n suhteellista tehokkuutta kuvapohjaisena komponenttina psykodynaamisissa psykoterapioissa. Kaksihaaraisessa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa manuaalista GIP:tä (GIP-EMO) testataan yhtenäisen psykodynaamisen protokollan (UPP-EMO) kanssa aktiivisena vertailuaineena. Molempien ryhmien potilaat saavat psykodynaamista terapiaa tunnehäiriöihin. Kokeellisessa ryhmässä (GIP-EMO) tämä terapia sisältää myös ohjatun mielikuvan (GAI) soveltamisen, aktiivisessa vertailuryhmässä ei. Siksi tutkimuksessa arvioidaan kokeellisesti, toimiiko GAI:n komponentti lisäperiaatteena emotionaalisten häiriöiden psykodynaamisessa hoidossa. Emme odota löytävämme yleisiä eroja tuloksissa UPP-EMO:n ja GIP-EMO:n välillä. Oletamme kuitenkin, että on olemassa alaryhmä emotionaalisia häiriöitä kärsiviä potilaita, joille GAI:n lisäkomponentilla on vaikutusta tulokseen. Pitkällä aikavälillä tiettyjen terapeuttisten komponenttien tunnistaminen muutosperiaatteiksi tietyntyyppisille potilastyypeille auttaisi meitä yhdistämään hoidot ja potilaat tehokkaammin. Kutsumme tätä lähestymistapaa potilas-komponenttisovitukseksi.

Tähän mennessä ei ole ollut empiiristä tietoa, joka viittaa siihen, että tietyistä häiriöistä kärsivät potilaat hyötyisivät enemmän (tai vähemmän) GIP:stä verrattuna psykodynaamiseen hoitoon ilman kuvia. Itse asiassa on olemassa huomattavia todisteita, jotka viittaavat siihen, että ICD/DSM:n mukaiset kuvailevat diagnoosit eivät kokonaisuutena riitä useimpien psykoterapeuttisten menetelmien differentiaaliin indikaatioon (esim. Markon, 2013). Näin ollen voidaksemme tutkia GIP:n eroavaa tehokkuutta eli sitä, voisiko GAI olla lisämuutosperiaate tietyille potilaille, meidän on ensin selvitettävä, mitkä ovat ne ominaisuudet, jotka erottavat sopivat GIP-potilaat ei-GIP-potilaista. . DE-GIP-tutkimuksessa olemme siis integroineet edellä kuvatun RCT-lähestymistavan peräkkäiseen sekamenetelmäsuunnitteluun (Sell, 2021), jossa on kaksi erillistä vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa pyritään tunnistamaan GAI-indikaatiokriteerit (GAI-IC) laadullisten haastattelujen avulla GIP:n asiantuntijoiden kanssa. Näiden haastattelujen tuloksia on sitten käytetty kvantitatiivisen terapeutin raportin kyselylomakkeen kehittämiseen, jossa arvioidaan tunnistettu GAI-IC jokaiselle RCT:hen sisältyvälle terapialle. Toinen tutkimusvaihe on itse RCT. Se on perustettu vertaamaan GIP:n ja UPP:n tehokkuutta tunnehäiriöiden hoidossa

Tässä rekisteröidyn RCT:n oletettu otoskoko on N = 200. Valitsimme tämän otoskoon aiempien kirjallisuuden komponenttitutkimusten näytteiden ja vaikutusten perusteella (esim. Høglend et al., 2011). Potilaiden rekrytointi on parhaillaan käynnissä. Olemme tietoisesti valinneet laajat sisällyttämiskriteerit saadaksemme näytteen, jolla on suhteellisen suuri vaihtelu potilaan ominaisuuksissa ja joka sitten kerrostetaan edelleen GAI-IC:n avulla.

Seuranta-aika on 48 kuukautta hoidon aloittamisesta, joten se ei riipu hoidon pituudesta tai hoidon tilasta. Molempia hoitotiloja pidetään Saksan lakistandardien mukaan psykodynaamisen psykoterapian muodoina. He ovat siis yhtä lailla oikeutettuja taloudelliseen kattamiseen lakisääteisistä sairausvakuutuksista. Tällä hetkellä jopa 24 psykodynaamista psykoterapiakertaa vaatii vain virallisen ilmoituksen sairausvakuutuksesta. Tämän jälkeen terapeutin ja potilaan tulee jättää pitkäaikaishoitohakemus, joka sisältää yhteensä enintään 100 hoitokertaa. Istunnot pidetään kasvokkain, ja niitä voidaan pitää kahdesti viikossa, viikoittain tai kahdesti viikossa. Tutkimussuunnitelma ei aseta vaatimuksia hoidon pituudesta tai hoitokertojen tiheydestä. Alkuarviointi tapahtuu ennen satunnaistamista, eli joko ennen potilaan ja terapeutin ensimmäistä kohtaamista tai sen jälkeen. Se sisältää online-kyselylomakkeet potilaalle ja terapeutille sekä SCID-haastattelun. Koulutetut tutkimusavustajat tekevät SCID-haastattelut puhelimitse. Hoidon ajan potilaat täyttävät kuukausittain verkkokyselylomakkeet. Hoidon päätyttyä he täyttävät saman kyselyn kolmen kuukauden välein.