Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A propiltiouracil, a riociguat és a perfenazin lehetséges hatásai az egészséges önkéntesek körforgására (REPO-STROKE1)

2022. március 23. frissítette: Maastricht University

A propiltiouracil, a riociguat és a perfenazin lehetséges szinergisztikus érrendszeri hatásainak klinikai értékelése egészséges önkéntesekben, mint lehetséges STROKE-gyógyszer

Ez a vizsgálat a Horizont 2020 projekt, a REPO-TRIAL része, amely az in-silico, mechanizmuson alapuló gyógyszer-újrafelhasználást vizsgálja magas, kielégítetlen orvosi szükségletek esetén. Ennek a projektnek az a célja, hogy az ok-okozati, nem pedig a tünetekkel járó betegségmechanizmusokat azonosítsa a rendkívül pontos és hatékony beavatkozások érdekében. Itt a reaktív oxigénfajták (ROS) képződéséből és a ciklikus GMP jelátvitelből álló jelátviteli modulról kimutatták, hogy részt vesz a stroke utáni vér-agy gát megszakításában és az idegsejtek halálában. Három olyan gyógyszer újbóli felhasználásával célozható meg, amelyek gátolják a nitrogén-monoxid (NO) és ROS képződésének túllépését, és serkentik a károsodott neuroprotektív ciklikus GMP képződést. Lehetséges, hogy a gyógyszerek közül kettő (riociguat, perfenazin) csökkenti, egy gyógyszer pedig emeli a vérnyomást (propiltiouracil), ami általános vérnyomáseséshez vezet. Ráadásul a három gyógyszer korábban nem ismert módon szinergizálhatja a vérnyomást. Ezeket a lehetséges biztonsági aggályokat, amelyeket a Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Eszközök Intézete (BfArM) tudományos tanácsadói ülésén fogalmazott meg, a jelenlegi I. fázisú biztonsági vizsgálat során kell tesztelni.

A vizsgálat egy szűrővizsgálatból (SCR), egy kezelési időszakból és egy EOT látogatásból áll. A kezelési időszakban, az alapérték értékelését követően, mindhárom anyag egyszeri adagját egyidejűleg adják be. Provokációs manővereket (dönthető asztal) hajtanak végre azzal a céllal, hogy maximális biztonsági információkat szerezzenek a kábítószer okozta vérnyomásváltozásokról. Ezzel párhuzamosan 24 órás elektrokardiogramot (EKG) rögzítenek (Holter EKG), és vérmintákat vesznek feltáró biomarker-analízishez, a riociguat mennyiségi meghatározásához, valamint a perfenazin és a propiltiouracil opcionális farmakokinetikai elemzéséhez.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a vizsgálat a Horizont 2020 projekt, a REPO-TRIAL része, amely az in-silico, mechanizmuson alapuló gyógyszer-újrafelhasználást vizsgálja magas, kielégítetlen orvosi szükségletek esetén. Ennek a projektnek az a célja, hogy az ok-okozati, nem pedig a tünetekkel járó betegségmechanizmusokat azonosítsa a rendkívül pontos és hatékony beavatkozások érdekében. Itt a reaktív oxigénfajták (ROS) képződéséből és a ciklikus GMP jelátvitelből álló jelátviteli modulról kimutatták, hogy részt vesz a stroke utáni vér-agy gát megszakításában és az idegsejtek halálában. Három olyan gyógyszer újbóli felhasználásával célozható meg, amelyek gátolják a nitrogén-monoxid (NO) és ROS képződésének túllépését, és serkentik a károsodott neuroprotektív ciklikus GMP képződést. Lehetséges, hogy a gyógyszerek közül kettő (riociguat, perfenazin) csökkenti, egy gyógyszer pedig emeli a vérnyomást (propiltiouracil), ami általános vérnyomáseséshez vezet. Ráadásul a három gyógyszer korábban nem ismert módon szinergizálhatja a vérnyomást. Ezeket a lehetséges biztonsági aggályokat, amelyeket a Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Eszközök Intézete (BfArM) tudományos tanácsadói ülésén fogalmazott meg, a jelenlegi I. fázisú biztonsági vizsgálat során kell tesztelni.

Az ischaemiás stroke a felnőttkorban szerzett rokkantság vezető oka (WHO jelentés). 2020-tól csak egy jóváhagyott gyógyszeres kezelési lehetőség, az intravénás trombolízis (rtPA) áll rendelkezésre. Mindazonáltal intravénás trombolízist csak a stroke-os betegek töredékénél alkalmaznak, tekintettel a szigorú felvételi kritériumokra, a széles körű kizárási kritériumokra és a halálos iatrogén intrakraniális vérzés kockázatára. Míg a mechanikus rekanalizációs terápia javította a betegek kimenetelét, azt korlátozza (i) a hatékony kezelés viszonylag szűk időtartama, (ii) csak a nagy érelzáródásban szenvedő betegek számára elérhető, és (iii) az, hogy ezek kezelésére speciális infrastruktúra szükséges. betegek.

Tekintettel ezekre a korlátokra, új megközelítésekre van szükség a stroke kezelésében. Az ideális beavatkozás (i) közvetlenül neuroprotektív, (ii) csökkenti az agyi infarktus térfogatát, (iii) javítja a funkcionális neurológiai eredményeket, (iv) növeli a túlélést, (v) biztonságos, azaz nem hordozza a másodlagos vérzés kockázatát, ( vi. széles körben alkalmazhatónak kell lennie, és (vii) logisztikailag kompatibilis az újracsatornázással. A NO szintáz, a NOS1 túlaktiválódik, a NADPH oxidázok, a NOX4 és NOX5 indukálódnak és túlaktiválódnak, a NO és a NOX eredetű reaktív, nem szteroid gyulladásgátló szerek oxigénfajták (ROS) toxikálják egymást; az egyik célpont az sGC, amely oxidatívan károsodott, így már nem tartalmaz hemet, és nem reagál többé NO-ra, így neuroprotektív ciklikus GMP-t (cGMP) hoz létre. Következésképpen a NOS1 és NOX4/5 gátlása, valamint a hem-mentes apo-sGC újraaktiválása szinergikusan a stroke utáni vér-agy gát stabilizálását és neuroprotektálását eredményezi.

A NOX4/5-NOS1-sGC jelátviteli hálózat szükséges a vaszkuláris endothel fenntartásához, és az ischaemiás stroke után diszregulált. Egy ischaemiás esemény után a NOX4/5 és NOS enzimek túlzottan aktiválódnak, és in vivo túlzott ROS felszabadulásához vezetnek. Az ilyen ROS számos sejtszerkezetet károsíthat, beleértve az oldható guanilát-ciklázt (sGC), amely már nem reagál a nitrogén-monoxidra (NO), és neuroprotektív ciklikus GMP-t (cGMP) hoz létre. Következésképpen a NOX4/5, NOS1 preklinikai farmakológiai gátlása és az sGC aktivitás helyreállítása in vivo csökkent infarktustérfogathoz vezet, különösen, ha kombinációban alkalmazzák.

A leírt preklinikai kísérletekben használt három szer, a perfenazin, a propil-tiouracil és a riociguat, jóváhagyott gyógyszerek, amelyeket nem stroke-hoz kapcsolódó indikációkra használnak. A perfenazint, egy tipikus antipszichotikumot és a propiltiouracilt, egy pajzsmirigy-peroxidáz-gátlót, amelyet a hyperthyreosis kezelésére használnak, korábban a NOX4, illetve a NOS nem-target inhibitoraiként azonosították. A pulmonális artériás hipertónia (PAH) és a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) kezelésére engedélyezett Riociguat az első osztályú sGC stimulátor.

Tekintettel a perfenazinból, propiltiouracilból és riociguátból álló, jelátviteli hálózaton alapuló kombinált terápia preklinikai bizonyítékaira, a kutatók azt feltételezik, hogy ezeknek az anyagoknak a kombinált alkalmazása a jelenlegi ellátási standard kiegészítő kezelésként csökkenti az infarktusok számát és javítja a neurológiai funkciót ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

8

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Heidelberg, Németország, 69120
        • Universitätsklinikum Heidelberg - Medizinische Klinik

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18-64 év (y) a beleegyezés időpontjában,
  2. Fogamzóképes korú férfiak és nők, akik hajlandóak rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszert alkalmazni az IMP kezelés ideje alatt és az azt követő 1 hétig, vagy nem fogamzóképes nők (WNCBP), vagy olyan személyek, akik meggyőzően szexuálisan absztinensek .
  3. Megértés, képesség és hajlandóság a kísérleti beavatkozásoknak és korlátozásoknak maradéktalanul megfelelni, ill
  4. Képes írásos, személyesen aláírt és keltezett beleegyezését adni a vizsgálatban való részvételhez, összhangban a Nemzetközi Harmonizációs Konferencia (ICH) helyes klinikai gyakorlatának (GCP) E6. iránymutatásával és a vonatkozó szabályozásokkal, mielőtt bármilyen vizsgálattal kapcsolatos beavatkozást végeznének.
  5. Az egészséges önkéntesek meghatározása szerint hiányoznak:

    1. Klinikailag jelentős vagy releváns eltérések az anamnézisben, fizikális vizsgálat (pl. szívzörej), és a vizsgáló által értékelt laboratóriumi értékelés,
    2. Orvosi rendellenesség, amely miatt a résztvevő valószínűleg nem tudja teljesen befejezni a vizsgálatot, vagy bármely olyan állapot, amely indokolatlan kockázatot jelent az IMP vagy a vizsgálati beavatkozások miatt,
    3. Klinikailag releváns folyamatban lévő vagy klinikailag releváns fizikai vagy pszichiátriai betegség a vizsgáló megítélése szerint,
    4. < 110 Hgmm szisztolés vagy < 65 Hgmm diasztolés vérnyomás, vagy ismert ortosztatikus szabályozási zavar
    5. A syncope története
    6. Nyugalmi pulzusszám < 50 bpm vagy > 90 bpm
    7. QTc-megnyúlás (> 460 ms)
    8. Vérzési zavarok
    9. Akut vagy krónikus betegség vagy klinikailag jelentős lelet, amelyről ismert vagy várhatóan módosítja a profiltiouracil, riociguat vagy perfenazin felszívódását, eloszlását, metabolizmusát vagy kiválasztódását,
    10. Örökletes galaktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar a kórtörténetben
    11. Klinikailag releváns leletek az SCR következő vizsgálatok bármelyikében. (A laboratóriumi értékeknek a normál tartománytól való kisebb eltérése elfogadható, ha a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy nincs klinikai jelentősége ebben a vizsgálatban.) én. Hemoglobin (Hb) < 12 g/dl (férfiak) vagy < 11 g/dl (nőstények), ii. Kreatinin (Crea) clearance (Cl) < 60 ml/perc (Cockcroft-Gault), iii. Bilirubin > normál felső határ (ULN) x 1,2; Gilbert-kór gyanúja esetén: nem éhomi összbilirubin ≤ ULN x 1,2 és éhomi összbilirubin ≤ ULN x 1,5 elfogadható, iv. Alanin aminotranszferáz (ALT) > ULN x 1,1, v. Aszpartát aminotranszferáz (AST) > ULN x 1,2, vi. A kreatin-kináz (CK) nincs a normál határokon belül (azok az önkéntesek, akiknél a CK emelkedése ULN és ULN x 3 között van, bevonhatók, ha a troponin T negatív), és vii. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nincs a normál határokon belül.
    12. Rendszeres gyógyszeres kezelés, kivéve a hormonális fogamzásgátlást, a jodidot és a levotiroxint

Kizárási kritériumok:

  1. Bármilyen ismert súlyos allergiás vagy anafilaxiás reakció gyógyszerre vagy élelmiszerre, vagy bármely más klinikailag jelentős allergia (a szénanátha enyhe formái kivételével),
  2. bármely ismert allergia a profiltiouracil, riociguat vagy perfenazin vegyületeire vagy adalékaira,
  3. pozitív humán immunhiány vírus (HIV) vagy hepatitis C ellenanyag szűrés,
  4. Pozitív eredmény az SCR kábítószer-szűrő tesztjén,
  5. Olyan anyagok bevitele, amelyekről ismert, hogy indukálják vagy gátolják a profiltiouracilt, riociguátot vagy perfenazint metabolizáló enzimeket vagy transzportereket a megfelelő eliminációs felezési idő ötszörösénél (t1/2) vagy 2 hétnél (bármilyen hosszabb) a várható időtartamon belül. az IMP első adagjának időpontja,
  6. A vérlemezke-funkciót befolyásoló gyógyszerek szedése (pl. NSAID) az első biomarker vérminta előtti két héten belül,
  7. grapefruit vagy abból készült termékek megfelelő fogyasztása az IMP első adagjának várható időpontja előtt 7 napon belül, és az ilyen termékektől való tartózkodás várható be nem tartása az expozíciót követő 48 óráig,
  8. Dohányzás a látogatást megelőző 24 órán belül 1 és/vagy 48 órával az IMP beadása után, koffein fogyasztás a kezelés napján, és a várható be nem tartás, hogy tartózkodjanak ezektől a termékektől
  9. Várható be nem tartás az alkoholfogyasztástól való tartózkodás előtt 24 órával a látogatás előtt 1-48 órával az expozíció után, vagy kóros alkoholfogyasztás
  10. IMP használata az első adag IMP beadása vagy egy másik gyógyszer- vagy vakcina klinikai vizsgálatba való aktív beiratkozás várható időpontja előtt 30 nappal.
  11. A propiltiouracil specifikus ellenjavallatai

    - Agranulocitózis, vasculitis vagy májsejt-károsodás az anamnézisben

  12. A riociguat specifikus ellenjavallatai (nem tárgyaljuk fent)

    • Foszfodiészteráz 5 (PDE5) gátlók alkalmazása
    • Súlyos májkárosodás
    • Terhesség
    • Nitrátok vagy NO donorok használata
  13. A perfenazin specifikus ellenjavallatai:

    • Perfenazinnal, ebbe az anyagcsoportba tartozó egyéb gyógyszerekkel vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység
    • Akut mérgezés központi depresszáns gyógyszerekkel (pl. opiátok, altatók, antidepresszánsok, antiepileptikumok, neuroleptikumok, nyugtatók) vagy alkohol
    • A vérsejtek vagy a csontvelő súlyos károsodása
    • Súlyos májbetegség
    • Súlyos depresszió
    • Kómás állapot

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: EGYÉB
  • Kiosztás: NA
  • Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Egészséges önkéntesek, akik propiltiouracilt, riociguátot és perfenazint kapnak
Nyolc egészséges önkéntes vesz részt. Legfeljebb 15 egészséges önkéntest szűrnek meg, hogy elérjék a 8 expozíciónak kitett önkéntes célját. A szex várhatóan nem lesz hatással a lehetséges gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások rövid távú értékelésére. Ezért meghatározatlan arányban szerepelnek a női és férfi résztvevők.

Propiltiouracil, riociguát és perfenazin kombinációs alkalmazása

Vizsgálati gyógyszer (IMP):

Propiltiouracil: 100 mg, Riociguat: 1 mg, Perfenazin: 16 mg

Más nevek:
  • Propycil, Adempas

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A vérnyomás változása fekvő helyzetben
Időkeret: 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3 és 4 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest (három párhuzamosban, 1-2 perces különbséggel mérve)
A vérnyomás változása fekvő helyzetben (egyéni kiindulási érték a propiltiouracil, riociguat és perfenazin utáni változásokhoz képest). Az elsődleges végpont elemzése a teljes esetkészletben történik. Szisztolés és diasztolés vérnyomás (hanyatt fekvő helyzetben ≥ 5 percig).
0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3 és 4 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest (három párhuzamosban, 1-2 perces különbséggel mérve)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A vérnyomás időbeli lefutása
Időkeret: Vérnyomás 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3, 4, 8 és 24 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest
A vérnyomás időbeli lefutása a gyógyszer hanyatt fektetett beadása után akár 24 órán keresztül
Vérnyomás 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3, 4, 8 és 24 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest
Kóros provokációs teszt (dönthető asztal)
Időkeret: 1. és 2. próbanap
Patológiás provokációs teszt (dönthető asztal) a várt Cmax-nál, a kiindulási értékhez képest. A (pre)szinkopa függőleges helyzetére adott válasz, a szisztolés/diasztolés vérnyomás > 20 Hgmm / 10 Hgmm-es csökkenés vagy a pulzusszám > 30 ütés/perc növekedése az adagolás utáni billentési teszt során. Különbség a legalacsonyabb szisztolés vérnyomás között a billentési tesztben (70°)
1. és 2. próbanap
A pulzusszám változékonyságának változása
Időkeret: 1. és 2. próbanap
A szívfrekvencia variabilitásának változása (egyéni kiindulási érték az adagolás utáni propiltiouracilhoz, riociguáthoz és perfenazinhoz képest). Különbség a legmagasabb pulzusszám között a billentési tesztben (70°-os pozíció) és az átlagos pulzusszám között az alapvonalon az adagolás utáni értékhez képest. A pulzusszám változékonysága a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest (Holter EKG).
1. és 2. próbanap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Walter E. Haefeli, Prof. Dr., University Hospital Heidelberg

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2021. március 18.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2022. február 28.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2022. február 28.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. február 23.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. február 26.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2021. március 1.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2022. április 4.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. március 23.

Utolsó ellenőrzés

2022. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Biztonsági problémák

Klinikai vizsgálatok a Propiltiouracil, Riociguat, Perfenazin

3
Iratkozz fel