- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04776499
A propiltiouracil, a riociguat és a perfenazin lehetséges hatásai az egészséges önkéntesek körforgására (REPO-STROKE1)
A propiltiouracil, a riociguat és a perfenazin lehetséges szinergisztikus érrendszeri hatásainak klinikai értékelése egészséges önkéntesekben, mint lehetséges STROKE-gyógyszer
Ez a vizsgálat a Horizont 2020 projekt, a REPO-TRIAL része, amely az in-silico, mechanizmuson alapuló gyógyszer-újrafelhasználást vizsgálja magas, kielégítetlen orvosi szükségletek esetén. Ennek a projektnek az a célja, hogy az ok-okozati, nem pedig a tünetekkel járó betegségmechanizmusokat azonosítsa a rendkívül pontos és hatékony beavatkozások érdekében. Itt a reaktív oxigénfajták (ROS) képződéséből és a ciklikus GMP jelátvitelből álló jelátviteli modulról kimutatták, hogy részt vesz a stroke utáni vér-agy gát megszakításában és az idegsejtek halálában. Három olyan gyógyszer újbóli felhasználásával célozható meg, amelyek gátolják a nitrogén-monoxid (NO) és ROS képződésének túllépését, és serkentik a károsodott neuroprotektív ciklikus GMP képződést. Lehetséges, hogy a gyógyszerek közül kettő (riociguat, perfenazin) csökkenti, egy gyógyszer pedig emeli a vérnyomást (propiltiouracil), ami általános vérnyomáseséshez vezet. Ráadásul a három gyógyszer korábban nem ismert módon szinergizálhatja a vérnyomást. Ezeket a lehetséges biztonsági aggályokat, amelyeket a Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Eszközök Intézete (BfArM) tudományos tanácsadói ülésén fogalmazott meg, a jelenlegi I. fázisú biztonsági vizsgálat során kell tesztelni.
A vizsgálat egy szűrővizsgálatból (SCR), egy kezelési időszakból és egy EOT látogatásból áll. A kezelési időszakban, az alapérték értékelését követően, mindhárom anyag egyszeri adagját egyidejűleg adják be. Provokációs manővereket (dönthető asztal) hajtanak végre azzal a céllal, hogy maximális biztonsági információkat szerezzenek a kábítószer okozta vérnyomásváltozásokról. Ezzel párhuzamosan 24 órás elektrokardiogramot (EKG) rögzítenek (Holter EKG), és vérmintákat vesznek feltáró biomarker-analízishez, a riociguat mennyiségi meghatározásához, valamint a perfenazin és a propiltiouracil opcionális farmakokinetikai elemzéséhez.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez a vizsgálat a Horizont 2020 projekt, a REPO-TRIAL része, amely az in-silico, mechanizmuson alapuló gyógyszer-újrafelhasználást vizsgálja magas, kielégítetlen orvosi szükségletek esetén. Ennek a projektnek az a célja, hogy az ok-okozati, nem pedig a tünetekkel járó betegségmechanizmusokat azonosítsa a rendkívül pontos és hatékony beavatkozások érdekében. Itt a reaktív oxigénfajták (ROS) képződéséből és a ciklikus GMP jelátvitelből álló jelátviteli modulról kimutatták, hogy részt vesz a stroke utáni vér-agy gát megszakításában és az idegsejtek halálában. Három olyan gyógyszer újbóli felhasználásával célozható meg, amelyek gátolják a nitrogén-monoxid (NO) és ROS képződésének túllépését, és serkentik a károsodott neuroprotektív ciklikus GMP képződést. Lehetséges, hogy a gyógyszerek közül kettő (riociguat, perfenazin) csökkenti, egy gyógyszer pedig emeli a vérnyomást (propiltiouracil), ami általános vérnyomáseséshez vezet. Ráadásul a három gyógyszer korábban nem ismert módon szinergizálhatja a vérnyomást. Ezeket a lehetséges biztonsági aggályokat, amelyeket a Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Eszközök Intézete (BfArM) tudományos tanácsadói ülésén fogalmazott meg, a jelenlegi I. fázisú biztonsági vizsgálat során kell tesztelni.
Az ischaemiás stroke a felnőttkorban szerzett rokkantság vezető oka (WHO jelentés). 2020-tól csak egy jóváhagyott gyógyszeres kezelési lehetőség, az intravénás trombolízis (rtPA) áll rendelkezésre. Mindazonáltal intravénás trombolízist csak a stroke-os betegek töredékénél alkalmaznak, tekintettel a szigorú felvételi kritériumokra, a széles körű kizárási kritériumokra és a halálos iatrogén intrakraniális vérzés kockázatára. Míg a mechanikus rekanalizációs terápia javította a betegek kimenetelét, azt korlátozza (i) a hatékony kezelés viszonylag szűk időtartama, (ii) csak a nagy érelzáródásban szenvedő betegek számára elérhető, és (iii) az, hogy ezek kezelésére speciális infrastruktúra szükséges. betegek.
Tekintettel ezekre a korlátokra, új megközelítésekre van szükség a stroke kezelésében. Az ideális beavatkozás (i) közvetlenül neuroprotektív, (ii) csökkenti az agyi infarktus térfogatát, (iii) javítja a funkcionális neurológiai eredményeket, (iv) növeli a túlélést, (v) biztonságos, azaz nem hordozza a másodlagos vérzés kockázatát, ( vi. széles körben alkalmazhatónak kell lennie, és (vii) logisztikailag kompatibilis az újracsatornázással. A NO szintáz, a NOS1 túlaktiválódik, a NADPH oxidázok, a NOX4 és NOX5 indukálódnak és túlaktiválódnak, a NO és a NOX eredetű reaktív, nem szteroid gyulladásgátló szerek oxigénfajták (ROS) toxikálják egymást; az egyik célpont az sGC, amely oxidatívan károsodott, így már nem tartalmaz hemet, és nem reagál többé NO-ra, így neuroprotektív ciklikus GMP-t (cGMP) hoz létre. Következésképpen a NOS1 és NOX4/5 gátlása, valamint a hem-mentes apo-sGC újraaktiválása szinergikusan a stroke utáni vér-agy gát stabilizálását és neuroprotektálását eredményezi.
A NOX4/5-NOS1-sGC jelátviteli hálózat szükséges a vaszkuláris endothel fenntartásához, és az ischaemiás stroke után diszregulált. Egy ischaemiás esemény után a NOX4/5 és NOS enzimek túlzottan aktiválódnak, és in vivo túlzott ROS felszabadulásához vezetnek. Az ilyen ROS számos sejtszerkezetet károsíthat, beleértve az oldható guanilát-ciklázt (sGC), amely már nem reagál a nitrogén-monoxidra (NO), és neuroprotektív ciklikus GMP-t (cGMP) hoz létre. Következésképpen a NOX4/5, NOS1 preklinikai farmakológiai gátlása és az sGC aktivitás helyreállítása in vivo csökkent infarktustérfogathoz vezet, különösen, ha kombinációban alkalmazzák.
A leírt preklinikai kísérletekben használt három szer, a perfenazin, a propil-tiouracil és a riociguat, jóváhagyott gyógyszerek, amelyeket nem stroke-hoz kapcsolódó indikációkra használnak. A perfenazint, egy tipikus antipszichotikumot és a propiltiouracilt, egy pajzsmirigy-peroxidáz-gátlót, amelyet a hyperthyreosis kezelésére használnak, korábban a NOX4, illetve a NOS nem-target inhibitoraiként azonosították. A pulmonális artériás hipertónia (PAH) és a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) kezelésére engedélyezett Riociguat az első osztályú sGC stimulátor.
Tekintettel a perfenazinból, propiltiouracilból és riociguátból álló, jelátviteli hálózaton alapuló kombinált terápia preklinikai bizonyítékaira, a kutatók azt feltételezik, hogy ezeknek az anyagoknak a kombinált alkalmazása a jelenlegi ellátási standard kiegészítő kezelésként csökkenti az infarktusok számát és javítja a neurológiai funkciót ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Heidelberg, Németország, 69120
- Universitätsklinikum Heidelberg - Medizinische Klinik
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18-64 év (y) a beleegyezés időpontjában,
- Fogamzóképes korú férfiak és nők, akik hajlandóak rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszert alkalmazni az IMP kezelés ideje alatt és az azt követő 1 hétig, vagy nem fogamzóképes nők (WNCBP), vagy olyan személyek, akik meggyőzően szexuálisan absztinensek .
- Megértés, képesség és hajlandóság a kísérleti beavatkozásoknak és korlátozásoknak maradéktalanul megfelelni, ill
- Képes írásos, személyesen aláírt és keltezett beleegyezését adni a vizsgálatban való részvételhez, összhangban a Nemzetközi Harmonizációs Konferencia (ICH) helyes klinikai gyakorlatának (GCP) E6. iránymutatásával és a vonatkozó szabályozásokkal, mielőtt bármilyen vizsgálattal kapcsolatos beavatkozást végeznének.
Az egészséges önkéntesek meghatározása szerint hiányoznak:
- Klinikailag jelentős vagy releváns eltérések az anamnézisben, fizikális vizsgálat (pl. szívzörej), és a vizsgáló által értékelt laboratóriumi értékelés,
- Orvosi rendellenesség, amely miatt a résztvevő valószínűleg nem tudja teljesen befejezni a vizsgálatot, vagy bármely olyan állapot, amely indokolatlan kockázatot jelent az IMP vagy a vizsgálati beavatkozások miatt,
- Klinikailag releváns folyamatban lévő vagy klinikailag releváns fizikai vagy pszichiátriai betegség a vizsgáló megítélése szerint,
- < 110 Hgmm szisztolés vagy < 65 Hgmm diasztolés vérnyomás, vagy ismert ortosztatikus szabályozási zavar
- A syncope története
- Nyugalmi pulzusszám < 50 bpm vagy > 90 bpm
- QTc-megnyúlás (> 460 ms)
- Vérzési zavarok
- Akut vagy krónikus betegség vagy klinikailag jelentős lelet, amelyről ismert vagy várhatóan módosítja a profiltiouracil, riociguat vagy perfenazin felszívódását, eloszlását, metabolizmusát vagy kiválasztódását,
- Örökletes galaktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar a kórtörténetben
- Klinikailag releváns leletek az SCR következő vizsgálatok bármelyikében. (A laboratóriumi értékeknek a normál tartománytól való kisebb eltérése elfogadható, ha a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy nincs klinikai jelentősége ebben a vizsgálatban.) én. Hemoglobin (Hb) < 12 g/dl (férfiak) vagy < 11 g/dl (nőstények), ii. Kreatinin (Crea) clearance (Cl) < 60 ml/perc (Cockcroft-Gault), iii. Bilirubin > normál felső határ (ULN) x 1,2; Gilbert-kór gyanúja esetén: nem éhomi összbilirubin ≤ ULN x 1,2 és éhomi összbilirubin ≤ ULN x 1,5 elfogadható, iv. Alanin aminotranszferáz (ALT) > ULN x 1,1, v. Aszpartát aminotranszferáz (AST) > ULN x 1,2, vi. A kreatin-kináz (CK) nincs a normál határokon belül (azok az önkéntesek, akiknél a CK emelkedése ULN és ULN x 3 között van, bevonhatók, ha a troponin T negatív), és vii. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nincs a normál határokon belül.
- Rendszeres gyógyszeres kezelés, kivéve a hormonális fogamzásgátlást, a jodidot és a levotiroxint
Kizárási kritériumok:
- Bármilyen ismert súlyos allergiás vagy anafilaxiás reakció gyógyszerre vagy élelmiszerre, vagy bármely más klinikailag jelentős allergia (a szénanátha enyhe formái kivételével),
- bármely ismert allergia a profiltiouracil, riociguat vagy perfenazin vegyületeire vagy adalékaira,
- pozitív humán immunhiány vírus (HIV) vagy hepatitis C ellenanyag szűrés,
- Pozitív eredmény az SCR kábítószer-szűrő tesztjén,
- Olyan anyagok bevitele, amelyekről ismert, hogy indukálják vagy gátolják a profiltiouracilt, riociguátot vagy perfenazint metabolizáló enzimeket vagy transzportereket a megfelelő eliminációs felezési idő ötszörösénél (t1/2) vagy 2 hétnél (bármilyen hosszabb) a várható időtartamon belül. az IMP első adagjának időpontja,
- A vérlemezke-funkciót befolyásoló gyógyszerek szedése (pl. NSAID) az első biomarker vérminta előtti két héten belül,
- grapefruit vagy abból készült termékek megfelelő fogyasztása az IMP első adagjának várható időpontja előtt 7 napon belül, és az ilyen termékektől való tartózkodás várható be nem tartása az expozíciót követő 48 óráig,
- Dohányzás a látogatást megelőző 24 órán belül 1 és/vagy 48 órával az IMP beadása után, koffein fogyasztás a kezelés napján, és a várható be nem tartás, hogy tartózkodjanak ezektől a termékektől
- Várható be nem tartás az alkoholfogyasztástól való tartózkodás előtt 24 órával a látogatás előtt 1-48 órával az expozíció után, vagy kóros alkoholfogyasztás
- IMP használata az első adag IMP beadása vagy egy másik gyógyszer- vagy vakcina klinikai vizsgálatba való aktív beiratkozás várható időpontja előtt 30 nappal.
A propiltiouracil specifikus ellenjavallatai
- Agranulocitózis, vasculitis vagy májsejt-károsodás az anamnézisben
A riociguat specifikus ellenjavallatai (nem tárgyaljuk fent)
- Foszfodiészteráz 5 (PDE5) gátlók alkalmazása
- Súlyos májkárosodás
- Terhesség
- Nitrátok vagy NO donorok használata
A perfenazin specifikus ellenjavallatai:
- Perfenazinnal, ebbe az anyagcsoportba tartozó egyéb gyógyszerekkel vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység
- Akut mérgezés központi depresszáns gyógyszerekkel (pl. opiátok, altatók, antidepresszánsok, antiepileptikumok, neuroleptikumok, nyugtatók) vagy alkohol
- A vérsejtek vagy a csontvelő súlyos károsodása
- Súlyos májbetegség
- Súlyos depresszió
- Kómás állapot
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: EGYÉB
- Kiosztás: NA
- Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
KÍSÉRLETI: Egészséges önkéntesek, akik propiltiouracilt, riociguátot és perfenazint kapnak
Nyolc egészséges önkéntes vesz részt.
Legfeljebb 15 egészséges önkéntest szűrnek meg, hogy elérjék a 8 expozíciónak kitett önkéntes célját.
A szex várhatóan nem lesz hatással a lehetséges gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások rövid távú értékelésére.
Ezért meghatározatlan arányban szerepelnek a női és férfi résztvevők.
|
Propiltiouracil, riociguát és perfenazin kombinációs alkalmazása Vizsgálati gyógyszer (IMP): Propiltiouracil: 100 mg, Riociguat: 1 mg, Perfenazin: 16 mg
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A vérnyomás változása fekvő helyzetben
Időkeret: 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3 és 4 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest (három párhuzamosban, 1-2 perces különbséggel mérve)
|
A vérnyomás változása fekvő helyzetben (egyéni kiindulási érték a propiltiouracil, riociguat és perfenazin utáni változásokhoz képest).
Az elsődleges végpont elemzése a teljes esetkészletben történik.
Szisztolés és diasztolés vérnyomás (hanyatt fekvő helyzetben ≥ 5 percig).
|
0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3 és 4 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest (három párhuzamosban, 1-2 perces különbséggel mérve)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A vérnyomás időbeli lefutása
Időkeret: Vérnyomás 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3, 4, 8 és 24 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest
|
A vérnyomás időbeli lefutása a gyógyszer hanyatt fektetett beadása után akár 24 órán keresztül
|
Vérnyomás 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 1,5, 2, 3, 4, 8 és 24 órával a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest
|
Kóros provokációs teszt (dönthető asztal)
Időkeret: 1. és 2. próbanap
|
Patológiás provokációs teszt (dönthető asztal) a várt Cmax-nál, a kiindulási értékhez képest.
A (pre)szinkopa függőleges helyzetére adott válasz, a szisztolés/diasztolés vérnyomás > 20 Hgmm / 10 Hgmm-es csökkenés vagy a pulzusszám > 30 ütés/perc növekedése az adagolás utáni billentési teszt során.
Különbség a legalacsonyabb szisztolés vérnyomás között a billentési tesztben (70°)
|
1. és 2. próbanap
|
A pulzusszám változékonyságának változása
Időkeret: 1. és 2. próbanap
|
A szívfrekvencia variabilitásának változása (egyéni kiindulási érték az adagolás utáni propiltiouracilhoz, riociguáthoz és perfenazinhoz képest).
Különbség a legmagasabb pulzusszám között a billentési tesztben (70°-os pozíció) és az átlagos pulzusszám között az alapvonalon az adagolás utáni értékhez képest.
A pulzusszám változékonysága a gyógyszer beadása után a kiindulási értékhez képest (Holter EKG).
|
1. és 2. próbanap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Walter E. Haefeli, Prof. Dr., University Hospital Heidelberg
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Casas AI, Geuss E, Kleikers PWM, Mencl S, Herrmann AM, Buendia I, Egea J, Meuth SG, Lopez MG, Kleinschnitz C, Schmidt HHHW. NOX4-dependent neuronal autotoxicity and BBB breakdown explain the superior sensitivity of the brain to ischemic damage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Nov 14;114(46):12315-12320. doi: 10.1073/pnas.1705034114. Epub 2017 Oct 31.
- Casas AI, Hassan AA, Larsen SJ, Gomez-Rangel V, Elbatreek M, Kleikers PWM, Guney E, Egea J, Lopez MG, Baumbach J, Schmidt HHHW. From single drug targets to synergistic network pharmacology in ischemic stroke. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 Apr 2;116(14):7129-7136. doi: 10.1073/pnas.1820799116. Epub 2019 Mar 20.
- Casas AI, Kleikers PW, Geuss E, Langhauser F, Adler T, Busch DH, Gailus-Durner V, de Angelis MH, Egea J, Lopez MG, Kleinschnitz C, Schmidt HH. Calcium-dependent blood-brain barrier breakdown by NOX5 limits postreperfusion benefit in stroke. J Clin Invest. 2019 Mar 18;129(4):1772-1778. doi: 10.1172/JCI124283. eCollection 2019 Mar 18.
- Kleinschnitz C, Grund H, Wingler K, Armitage ME, Jones E, Mittal M, Barit D, Schwarz T, Geis C, Kraft P, Barthel K, Schuhmann MK, Herrmann AM, Meuth SG, Stoll G, Meurer S, Schrewe A, Becker L, Gailus-Durner V, Fuchs H, Klopstock T, de Angelis MH, Jandeleit-Dahm K, Shah AM, Weissmann N, Schmidt HH. Post-stroke inhibition of induced NADPH oxidase type 4 prevents oxidative stress and neurodegeneration. PLoS Biol. 2010 Sep 21;8(9):e1000479. doi: 10.1371/journal.pbio.1000479.
- Langhauser F, Casas AI, Dao VT, Guney E, Menche J, Geuss E, Kleikers PWM, Lopez MG, Barabasi AL, Kleinschnitz C, Schmidt HHHW. A diseasome cluster-based drug repurposing of soluble guanylate cyclase activators from smooth muscle relaxation to direct neuroprotection. NPJ Syst Biol Appl. 2018 Feb 5;4:8. doi: 10.1038/s41540-017-0039-7. eCollection 2018.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Központi idegrendszer depresszánsai
- Antimetabolitok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Antipszichotikus szerek
- Nyugtató szerek
- Pszichotróp szerek
- Dopamin szerek
- Dopamin antagonisták
- Hormonantagonisták
- Enzimaktivátorok
- Pajzsmirigy-ellenes szerek
- Perfenazin
- Riociguat
- Propiltiouracil
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- REPO STROKE I
- 2020-004557-73 (EUDRACT_NUMBER)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Biztonsági problémák
-
One World Cannabis Ltd.Befejezve
Klinikai vizsgálatok a Propiltiouracil, Riociguat, Perfenazin
-
First Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityIsmeretlen
-
First Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityIsmeretlen