SurgeCon: A sürgősségi osztály túlfeszültség-kezelési platformja (SurgeCon)

A Sürgősségi Osztály várakozási ideje és a túlzsúfoltság jelentős méretű országos probléma, kevés kedvező megoldással. A kanadai ED-ek nem teljesítik a nemzeti célokat, és a várakozási idők a leghosszabbak a hasonló ipari országokhoz képest. A betegek számára a hosszú várakozási idő órákig tartó fájdalmat vagy kényelmetlenséget jelent, mielőtt meglátják. E kihívások kezelésére a kutatók a "SurgeCon" minőségfejlesztési platformot javasolják, amely csökkenti az ED várakozási idejét és javítja a betegek elégedettségét. Ez a tanulmány megvizsgálja a SurgeCon hatásait az egészségügyi rendszer kulcsfontosságú teljesítményére, valamint a betegek tapasztalataira és elégedettségére. A tanulmány egy összehasonlító hatékonyság-megvalósítás hibrid tervezést alkalmaz. Az ilyen típusú hibrid tervezést a gyors transzlációs előnyök eléréséhez javasolták, amelyek felgyorsíthatják a beavatkozások elmozdulását a kutatástól a gyakorlatig a közegészségügyi hatások felé. Hibrid tervezésünkben a nyomozók egy pragmatikus lépcsőzetes ékcsoportos randomizált vizsgálatot (SW-CRT) alkalmaznak, amely négy, a hét minden napján 24 órában, helyszíni ED-orvostámogató (A kategória) kórházat von be egy 31 hónapos vizsgálatba. A próba kezdetén a részt vevő helyek a „szokásos gondozás” modellje szerint működnek, mint ellenőrzési feltétel. Minden egyes helyszín a „szokásos gondozásról” az új „gondozási modellre” tér át a vizsgálat során előre meghatározott időszakokban. A próba végén mindegyik telephely átáll a SurgeCon-kompatibilis gondozási modellre. Ebben a kísérletben minden klaszter véletlenszerűen lesz hozzárendelve a próba egy ágához, ahogy a legtöbb lépcsős ékpróbánál is.

A platform tartalmaz egy e-egészségügyi komponenst, egy képzési programot az ED személyzet számára, valamint egy sor minőségfejlesztési kezdeményezést. A SurgeCon optimalizálja a betegáramlást, és betegközpontúbb környezetet teremt; valós időben figyeli az ED kapacitását, és segít kezelni a túlzsúfoltságot azáltal, hogy testreszabott műveletek sorozatát írja elő, hogy maximalizálja a betegáramlást az ED-ben jelentkező igények szintjének megfelelően. A SurgeCon-t nemrég egy vidéki kórházban tesztelték, és az ED hatékonyságának drámai javulásával járt. Idősor-elemzésünk szignifikáns csökkenést mutatott azon betegek számában, akik orvosi látogatás nélkül hagyták el a sürgősségi ellátást (LWBS) (12,1%-ról 4,6%-ra, p<0,004), az orvos kezdeti vizsgálatáig eltelt idő (PIA) (104,3 perc az első 42,2 perc, p<0,001), és az ED-ben való tartózkodás időtartama (LOS) (199,4 perctől 134,4 percig p<0,002).

A kutatók azt tervezik, hogy a SurgeCon-t más új-fundlandi és labrador (NL) kórházakban is bevezetik és értékelik annak megállapítása érdekében, hogy ezek az eredmények reprodukálhatók-e városi és más vidéki egészségügyi intézményekben. A SurgeCon akkor tekinthető teljesen sikeres beavatkozásnak, ha minimális erőforrást igényel az ED/egészségügyi rendszertől a folyamatos működéshez, javítja a betegek elégedettségét és az eredményeket, valamint jobb értékű ED szolgáltatásokat hoz létre a szolgáltatások költségeinek csökkentésével. A kifizető szervezet, amely kifizetődő lesz, az East Health regionális egészségügyi hatósága (EH) Hollandiában. NL legnagyobb egészségügyi hatóságaként az EH kulcsfontosságú szervezet az ellátás nyújtásában és a tartományi normák meghatározásában. Felelős mind a vidéki, mind a városi kórházak irányításáért, és tükrözi az intézmények sokféleségét Kanada többi részén.

A SurgeCon értékelési és megvalósítási stratégiája négy szakaszból álló iteratív folyamatot fog tartalmazni: 1. Feltárás (1-10. hónap); 2. Örökbefogadás (11-12., 17-18., 23-24. és 29-30. hónap); 3. Aktív megvalósítás (13-36. hónap); 4. Fenntartás (19-48. hónap). A siker mérésére a vizsgálók innovatív, összehasonlító hatékonyságú megvalósítási hibrid tervezést alkalmaznak. A kutatók tesztelni fogják a SurgeCon hatását az ED kulcsfontosságú teljesítménymutatóira (LOS, PIA és LWBS) és a betegek által jelentett tapasztalatokra (PREM-ekre), miközben rögzítik a részt vevő ED-k megvalósításával kapcsolatos adatokat is. Innovatív klinikai vizsgálati (iCT) tervezésünk a SurgeCon hatékonyságát egy pragmatikus lépcsőzetes ékklaszter randomizált, kontrollált vizsgálattal, költséghatékonysági elemzéssel kísérve teszteli. Lépcsőzetes iCT-tervezésünk minden kórházat egy véletlenszerű rendelési folyamaton keresztüli lépéshez rendel. Az ED kulcsfontosságú teljesítménymutatókon (KPI) és PREM-eken kívül a nyomozók a SurgeCon skálázhatóságával, alkalmazkodóképességével, fenntarthatóságával és általános költségeivel kapcsolatos megvalósítási eredményeket is mérik. A megvalósítás eredményeit a betegek, a szolgáltatók/személyzet és az egészségügyi rendszer vezetői vegyes módszerekkel értékelik. A hibrid értékelési/megvalósítási terv olyan integrált tudásfordítási megközelítést képvisel, amely biztosítja, hogy a kutatási eredmények végül beépüljenek a politikába és a gyakorlatba. Ezen túlmenően egy multidiszciplináris kutatócsoport, amely betegpartnereket, döntéshozókat, frontvonalbeli klinikusokat és kutatókat foglal magában, vezeti majd ezt a kutatást.