CSRS megvalósítás – kísérleti tanulmány

Az ED-zsúfoltság korlátozza a sürgősségi ellátást nyújtó szolgáltatók minőségi ellátásának képességét, egyre növekvő válságot okoz Észak-Amerikában és Európában, és nem biztonságos és elhamarkodott döntésekhez vezet, amelyek veszélyeztetik a betegellátást. Másrészt a kórházi felvétel költséges, és a nozokomiális megbetegedések, valamint a szükségtelen vizsgálatok és kórházi kezelés ártalmainak egyre növekvő tudatossága ellensúlyozó nyomást gyakorol az alacsony hozamú ED-ből történő felvételekre. Ezért az ED diszpozíciós döntéshozatal pontosabbá tétele fontosabb, mint valaha, és a szinkópe egy olyan gyakori, nagy téttel járó állapotot jellemez, amelyben nagy szükség van a hatékonyság javítására.

A nemkívánatos kimenetelek és a magas költségek csökkentése érdekében elengedhetetlen annak meghatározása, hogy mely betegek számára előnyös a szívritmus további ellenőrzése és/vagy a kórházi felvétel. A kockázati eszközök és a nemzetközi iránymutatások átfogó szakirodalmi áttekintése elismeri, hogy a korábban közzétett eszközök külső validálása hiányzik vagy kudarcot vallott, túlságosan összetettek, eredményként olyan nyilvánvaló feltételeket tartalmaznak, amelyeket az index ED értékelése során könnyen azonosítottak, vagy hiányzik az erő és a specifikusság. Ezek az eszközök nem kínálnak konkrét klinikai műveleteket, és nem támogatják őket az irányelvek. A CSRS a fenti hiányosságok mindegyikét kiküszöböli, és az ambuláns élő szívmonitoringgel párosulva egy innovatív és szabványosított megközelítés az ED-szinkópiák kezelésére az ED-ellátás felgyorsítása, a betegbiztonság javítása és az egészségügyi költségek csökkentése érdekében. A kutatók azonosították azokat az akadályokat és elősegítőket, amelyek a tudást a helyi kontextusba való hatékony adaptálása érdekében a Tudás a cselekvéshez ciklus szerint hatékonyan alkalmazzák, és ennek megfelelően választották ki a megvalósítási stratégiákat. A javasolt kísérleti tanulmány helyes lépés a széles körű megvalósítás előtt.

E kísérleti tanulmány elsődleges célja a gyakorlati ajánlások végrehajtásának megvalósíthatóságának felmérése. A másodlagos célok a beavatkozás hatékonyságának és biztonságosságának felmérése, a CSRS alapú gyakorlati ajánlások végrehajtása. A konkrét célok a következők:

Megvalósíthatósági célok:

Elsődleges: a beavatkozás hatókörének felmérése Másodlagos: a beavatkozás elfogadásának, betartásának és fenntarthatóságának felmérése; a beavatkozás elfogadhatóságának, a felhasználás megvalósíthatóságának és összetettségének felmérése; és a kapott beavatkozás dózisával (vagyis expozíciójával) való elégedettség felmérése, beleértve a támogatást és az erőforrásokat.

Hatékonysági célok:

Elsődleges: az ED diszpozíciós idejére gyakorolt ​​hatás értékelése, amelyet az ED orvos kezdeti értékelése és az ED diszpozíció közötti időintervallumként határoznak meg.

Másodlagos: az ED-ben végzett kórházi kezelésekre, vizsgálatokra és konzultációkra gyakorolt ​​hatás felmérése.

Biztonsági cél: A mortalitás, az ismételt ED-látogatás és a kórházi kezelés értékelése az indexes ED-látogatástól számított 30 napon belül és 1 éven belül (általános betegbiztonsági kimenetel), valamint a CSRS-alkalmazás biztonságosságának figyelemmel kísérése az ED utáni 30 napos súlyos kimenetel értékelésével. diszpozíció (szinkopaspecifikus rövid távú súlyos kimenetel).

A vizsgálatot 9 hónapon keresztül végezzük, a TOH és QCH ED-k a 3., illetve a 4. hónapban kapják meg a beavatkozást. A beavatkozási időszak első hónapja átmeneti időszakként lesz kijelölve, amely során intenzív oktatási erőfeszítéseket végzünk. A QCH és TOH ED-k teljes beavatkozási ideje 5, illetve 6 hónap lesz.