ENCOMPASS: Bővítési tanulmány, RCT (ENCOMPASS)

A közösségi egészségügyi navigátorok (CHN) a betegek navigációját biztosító közösségi egészségügyi dolgozók. Az eddigi bizonyítékok alapján a krónikus betegségek kezelésére szolgáló CHN-ek valószínűleg kedvezően befolyásolják a betegek tapasztalatait, a klinikai eredményeket és a költségeket; azonban hiányoznak a kontextuális bizonyítékok, mivel a legtöbb tanulmányt eddig az Egyesült Államokban végezték. Kanadában jelenleg csak néhány helyen léteznek beteg-navigációs programok (elsősorban a rákkezelésben és az átmeneti ellátásban), a krónikus betegségek ellátásában kevés navigációs programot valósítanak meg.

Az ENCOMPASS kutatási programot 2016-ban indították el, amikor a Calgary Egyetem Interdiszciplináris Krónikus Betegségek Együttműködésének kutatói a Mosaic Primary Care Network-vel (PCN) együttműködtek egy közösségi egészségügyi navigációs program kidolgozása, végrehajtása és értékelése érdekében a többszörös krónikus betegségben szenvedő betegek számára. A program szisztematikus szakirodalmi áttekintésen alapult, és a kulcsfontosságú érdekelt felekkel egyeztetve finomítottuk. Jelenleg a Mosaic PCN-nel klaszter-randomizált, kontrollált vizsgálat folyik, hogy meghatározzák a program hatását az akut ellátás használatára, a betegek által jelentett eredményekre és tapasztalatokra, valamint a betegség-specifikus klinikai eredményekre (NCT03077386).

Az Alberta Primary Care Networks (PCN-ek) családorvosok és más egészségügyi szakemberek csoportjaiból állnak, akik együtt dolgoznak, hogy átfogó betegellátást nyújtsanak az albertaiak számára. Annak megértése érdekében, hogy a közösségi egészségügyi navigációs program megvalósíthatóan méretezhető-e és elterjedhető-e a PCN-kben Alberta államban, kiterjesztjük a kutatást, hogy megvizsgáljuk és értékeljük a közösségi egészségügyi navigációs program más földrajzi területekre és népességekre történő megvalósítását. Ez a tanulmány kiterjeszti az ENCOMPASS kutatási programot Calgary West Central PCN alapellátási klinikáira. A jelenlegi tanulmány a RE-AIM keretrendszert (elérés, hatékonyság, elfogadás, megvalósítás és karbantartás) alkalmazza a közösségi egészségügyi navigációs program méretezhetőségének vizsgálatára.

E tanulmány célja, hogy (1) értékelje a beavatkozás hatását a célpopulációra és az egészségügyi rendszerre (hatékonyság); (2) feltárja a gyakorlati beavatkozási lépték növelésének megvalósíthatóságát és megfelelőségét (elérés, elfogadás, végrehajtás és karbantartás), és (3) meghatározza a szükséges erőforrásokat és infrastruktúrát, amely a beavatkozás tartományi szinten tartásához és méretezéséhez szükséges.

A közösségi egészségügyi navigátor program hatékonyságát egy kétkarú, pragmatikus, randomizált, kontrollált vizsgálat segítségével vizsgálják. Ez a vizsgálat betegszintű blokk randomizációt alkalmaz, a vizsgálat helyszíne szerint rétegezve. A véletlenszerűsítést elrejtik és számítógéppel generálják, a kutatószemélyzetet pedig elvakítják a blokk méretétől. Az elsődleges eredményeket adminisztratív egészségügyi adatok felhasználásával értékelik. A másodlagos eredményeket egy kutatási asszisztens által az alaphelyzetben, 6 és 12 hónapban végzett páciens-egészségügyi felméréssel mérik. Egy párhuzamos kvalitatív tanulmány kontextuális információkat nyújt a közösségi egészségügyi navigációs program hatékonyságáról a betegek, a szolgáltató és a CHN szemszögéből. A folyamatértékelési mutatók és a program érdekeltjeivel folytatott interjúk tájékoztatják a közösségi egészségügyi navigátor program megvalósíthatóságát és fenntarthatóságát Alberta PCN-eiben.