ENCOMPASS: Uitbreidingsstudie B, RCT (ENCOMPASS)

Community Health Navigators (CHN's) worden gedefinieerd als gemeenschapsgezondheidswerkers die patiëntennavigatie bieden. Gebaseerd op bewijs tot nu toe, zullen CHN's voor de behandeling van chronische ziekten waarschijnlijk een gunstige invloed hebben op de ervaring van de patiënt, klinische resultaten en kosten; contextueel bewijs ontbreekt echter, aangezien de meeste onderzoeken tot nu toe in de Verenigde Staten zijn uitgevoerd. In Canada bestaan ​​er momenteel slechts in een paar settings (voornamelijk kankerbehandeling en overgangszorg) navigatieprogramma's voor patiënten, terwijl er maar weinig navigatieprogramma's zijn geïmplementeerd in de zorg voor chronische ziekten.

Het ENCOMPASS-onderzoeksprogramma werd gestart in 2016, toen onderzoekers van de University of Calgary's Interdisciplinaire Chronic Disease Collaboration samenwerkten met Mosaic Primary Care Network (PCN) om een ​​gezondheidsnavigatieprogramma voor patiënten met meerdere chronische aandoeningen te ontwikkelen, implementeren en evalueren. Het programma was gebaseerd op een systematisch literatuuronderzoek en verfijnd in overleg met de belangrijkste belanghebbenden. Er loopt momenteel een clustergerandomiseerde gecontroleerde studie met Mosaic PCN om de impact van het programma op acuut zorggebruik, door de patiënt gerapporteerde resultaten en ervaring en ziektespecifieke klinische resultaten te bepalen (NCT03077386).

Alberta Primary Care Networks (PCN's) bestaan ​​uit groepen huisartsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die samenwerken om alomvattende patiëntenzorg te bieden aan Albertanen. Om te begrijpen of het community health navigator-programma haalbaar kan worden geschaald en verspreid naar PCN's in Alberta, breiden we het onderzoek uit om de implementatie van community health navigation-programma's naar andere geografische gebieden en populaties te onderzoeken en te evalueren. Deze studie breidt het ENCOMPASS-onderzoeksprogramma uit om eerstelijnsklinieken in Calgary West Central PCN te selecteren. De huidige studie maakt gebruik van het RE-AIM-raamwerk (bereik, effectiviteit, acceptatie, implementatie en onderhoud) om de schaalbaarheid van het community health navigation-programma te onderzoeken.

De doelstellingen van deze studie zijn om (1) de impact van de interventie op de doelpopulatie en het gezondheidssysteem te beoordelen (effectiviteit); (2) de haalbaarheid en geschiktheid onderzoeken van praktische opschaling van interventies (bereik, acceptatie, implementatie en onderhoud), en (3) de vereiste middelen en infrastructuur identificeren die nodig zijn om de interventie provinciaal te onderhouden en op te schalen.

De effectiviteit van het community health navigator-programma zal worden bestudeerd met behulp van een tweearmige, pragmatische, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Deze studie maakt gebruik van blokrandomisatie op patiëntniveau, gestratificeerd per onderzoekslocatie. Randomisatie zal worden verborgen en door de computer worden gegenereerd, en onderzoekspersoneel zal blind zijn voor de blokgrootte. Primaire uitkomsten worden beoordeeld aan de hand van administratieve gezondheidsgegevens. Secundaire uitkomsten zullen worden gemeten met behulp van een patiëntgezondheidsenquête die wordt afgenomen door een onderzoeksassistent bij baseline, 6 maanden en 12 maanden. Een gelijktijdige kwalitatieve studie zal contextuele informatie verschaffen over de effectiviteit van het community health navigator-programma vanuit het perspectief van patiënt, zorgverlener en CHN. Procesevaluatiestatistieken en interviews met belanghebbenden van het programma zullen de haalbaarheid en duurzaamheid van het community health navigator-programma in Alberta PCN's informeren.