A csont-SPECT/CT szerepe a gerincműtétet követő tartós vagy visszatérő hátfájás értékelésében

A deréktáji fájdalom gyakori betegség, nemzetközi tanulmányok szerint a prevalencia aránya 12% és 35% közötti, az élethosszig tartó prevalencia pedig 49% és 80% közötti.

Főleg degeneratív gerincbetegségek okozzák, mint például spondylolisthesis, degeneratív gerincferdülés, degeneratív porckorongbetegség és visszatérő porckorongsérv.

A derékfájás kezelése a konzervatívtól az invazívabb módszerekig terjed, mint például a gerincstabilizáló műtét, amely fémcsavarok, rudak, lemezek vagy ketrecek elhelyezését foglalja magában. Az ilyen műtéteket egyre gyakrabban végeznek a gerinc stabilitásának javítása érdekében különféle gerincpatológiákban, beleértve a porckorongdegenerációt, a gerincszűkületet és a spondylolisthesist.

Másrészt gerincfúziós műtétet végeznek súlyos krónikus hátfájdalmakban szenvedő betegeknél, amikor feltételezhető, hogy a szegmentális instabilitás okozza a tüneteket. Ennek az az oka, hogy a fájdalom csillapítása akkor érhető el, ha a fúzió korlátozza a mozgást a fájdalmas szegmensekben. Erre a célra technikák széles skáláját javasolták, beleértve a dorsalis vagy dorsoventralis spondylodesist, akár egylépéses, akár kétlépéses eljárásban.

Becslések szerint az Egyesült Államokban évente több mint 300 000 ágyéki gerincfúziós eljárást végeznek, és a világ más részein is folyamatosan emelkedő tendenciát figyeltek meg.

Sajnos a gerincműtét után visszatérő fájdalom jól ismert probléma. Beszámoltak arról, hogy a betegek 10-20%-a tapasztal tartós/visszatérő fájdalmat az ágyéki gerinc műszerezése és fúziója után, a vizsgálatok szerint a műtéti újrabeavatkozás aránya körülbelül 14% volt 4 éves követési időszak alatt, és 19% 11 év alatt. évek.

Ez összefügghet a fém implantátumok meglazulásával vagy azzal, hogy a stabilan beültetett graft nem tudja rögzíteni az összeolvadt szegmenseket. További differenciáldiagnózis a degeneratív betegség, amely a műszeres régió feletti vagy alatti gerincszakaszokat érinti. Ezt az úgynevezett szomszédos instabilitást (AI) vagy szomszédos szintű betegséget (ALD) az arthrodesis válthatja ki, mivel ez az eljárás megváltoztatja a gerinc biomechanikáját, ezáltal növeli a graft szomszédos szegmenseinek mechanikai terhelését. Az ezen állapotok közötti különbségtétel terápiás következményekkel jár, mivel a kezelés az októl függően változik.

A gerincstabilizáló műtétet követően tartós vagy visszatérő fájdalmat szenvedő betegek standard értékelése magában foglalja a klinikai vizsgálatot és a hagyományos képalkotást, sima radiográfia, CT vagy MR képalkotás segítségével.

A hagyományos képalkotást a hardver helyzetének (változásainak), hardverhibának, a fúziós evolúciónak, a csigolyák igazodásának, az esetleges pszeudartrózisnak és a hardver lazulásának értékelésére végezzük.

Általánosságban elmondható, hogy a nem specifikus posztoperatív elváltozások és a fémmel kapcsolatos képalkotási műtermékek jelenléte miatt a CT-képek értelmezése gyakran kihívást és nem meggyőző. Így nehéznek bizonyulhat annak megállapítása, hogy a hagyományos képalkotás alapján indokolt-e a műtéti újrabeavatkozás.

Az egyfoton emissziós tomográfiával/számítógépes tomográfiával (SPECT/CT) végzett csontszcintigráfia értékével gerincstabilizáló műtét után tartós vagy visszatérő hátfájdalmakban szenvedő betegeknél számos tanulmány foglalkozott, és a technika hasznos diagnosztikai módszernek bizonyult. eszköz a posztoperatív gerincpatológiák azonosítására.

Bár ezeknek a tanulmányoknak a többsége kis mintaméreten alapult, és nem tartalmaztak szilárd referenciastandardokat; arra a következtetésre jutottak, hogy a SPECT/CT használata hozzáadott értéket jelent a gerincműtétet követő betegek értékelésében.