Az egyenes láb emelési manőverének küszöbértékei nagy felbontású manometria során

Kimutatták, hogy a HRM alacsony szenzitivitása és specifitása a GERD tekintetében (53,6%, illetve 72,5%), mivel a paraméterek többségében jelentős átfedés volt a betegek és a kontrollok között. Masuda et al. megpróbálta javítani az EEM pontosságát egy átfogó index és új paraméterek segítségével, mint például az alsó nyelőcső-záróizom (LES) visszaáramlását megelőző és elősegítő nyomás. Bár szignifikáns korrelációt találtak a refluxterhelés és az új index között, a HRM GERD-re való érzékenysége és specificitása változatlan maradt.

A közelmúltban provokatív tesztekkel egészült ki az EEM vizsgálatok standard protokollja. Ezek közül egy hagyományos manőver a vízperfundált manometriában (egyenes lábemelő manőver, SLR) ígéretesnek tűnt a reflux előrejelzésében még HRM mellett is.

Egy nagyszámú beteggel végzett többközpontú vizsgálat pontosabb küszöbértékeket biztosíthat a patológiás nyelőcsősav expozíciós idejének előrejelzéséhez, és bizonyíthatja az SLR valós életben történő általánosíthatóságát.

Alapos klinikai értékelést végeznek. GerdQ, GERD egészséggel kapcsolatos életminőséggel (GERD-HRQL) és reflux tünetegyüttes (RSI) kérdőíveket adunk ki. Az emberi erőforrás-kezelést a Chicago Classification 4.0 által meghatározott szabványos protokoll szerint hajtják végre. A teszt befejezése után megtörténik az SLR manőver. Ha a beteg hanyatt van, az egyik lábát fel kell emelni, hogy legalább 45 fokos szöget zárjon be az ággyal. A pácienst arra kérik, hogy legalább 5 másodpercig tartsa ezt a pozíciót. A manővert 20-30 másodperc múlva meg kell ismételni. Az első megfelelő manővert figyelembe veszik a vizsgálat során. Az intraoesophagealis és intraabdominalis nyomást az alapvonal és az SLR manőver során egyaránt elemzik. Az intraoesophagealis nyomást csúcsként és átlagként mérjük 5 másodperc alatt, 1 cm-rel és 5 cm-rel a LES proximális széle felett. Az intraabdominális nyomást csúcsként és átlagként mérjük 5 másodperc alatt, 1 cm-rel a membrán hornyának disztális széle alatt.

Elsődleges cél az intraoesophagealis nyomásnövelés optimális küszöbének meghatározása egyenes lábemelés (SLR) manőver során, amely előre jelezte a patológiás nyelőcsősav expozíciós időt (AET). Másodlagos cél a HMR diagnosztikai teljesítményének felmérése az SRL manőverrel GERD-tünetekkel küzdő betegeknél, kiszámítva az érzékenységet, a specificitást, a hamis pozitív arányt (FPR), a hamis negatív arányt (FNR) és a teljes téves besorolási arányt.

A vezető kutató a kutatási adatokat egy titkosított fájlszerveren tárolja, amely hozzáférés-szabályozása csak az engedélyezett vizsgálatot végzők számára érhető el. A kutatási feljegyzések azonosítását kódolt alanyazonosítók segítségével eltávolítják, mielőtt a helyszínről átadnák a vizsgálatvezetőnek, a betegek bizalmas kezelésének védelme érdekében. A vizsgálati adatokat a vezető kutató kezeli, és a vizsgálat befejezése után 3 évvel törli.

Az egyes helyszínekről származó adatokat elektronikusan továbbítják a vezető kutatónak. Az elektronikus másolat nem tartalmaz olyan betegazonosító adatokat, mint a név, születési idő, orvosi nyilvántartás száma. A részt vevő intézmények egyedi betegszámokat hoznak létre a vezető kutató által kiosztott szabványos képlet alapján (kétjegyű intézménykód, kétjegyű betegazonosító, 01-20).