Suoran jalan nostoliikkeen kynnykset korkean resoluution manometrian aikana

HRM:n herkkyyden ja spesifisyyden on osoitettu olevan alhainen GERD:lle (53,6 % ja 72,5 %), koska potilaiden ja kontrollien välillä oli merkittävää päällekkäisyyttä useimmissa parametreissä. Masuda et ai. yritti parantaa HRM-tarkkuutta käyttämällä kattavaa indeksiä ja uusia parametreja, kuten takaisinvirtausta estävää ja edistävää painetta alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) kautta. Vaikka refluksitaakan ja uuden indeksin välillä havaittiin merkittävä korrelaatio, HRM:n herkkyys ja spesifisyys GERD:lle pysyivät muuttumattomina.

Äskettäin provokatiiviset testit on lisätty HRM-tutkimusten standardiprotokollaan. Näistä perinteinen vesiperfuusiomanometria (suora jalan nosto, SLR) vaikutti lupaavalta refluksin ennustamisessa jopa HRM:llä.

Monikeskustutkimus, jossa on paljon potilaita, voisi tarjota tarkempia kynnysarvoja patologisen ruokatorven hapon altistumisajan ennustamiseksi ja todiste SLR:n todellisesta yleistettävyydestä.

Tehdään perusteellinen kliininen arviointi. GerdQ-, GERD-terveyteen liittyvää elämänlaatua (GERD-HRQL) ja refluksioireyhtymää (RSI) koskevia kyselylomakkeita käsitellään. HRM suoritetaan Chicago Classification 4.0:n määrittelemän standardiprotokollan mukaisesti. Testin päätyttyä suoritetaan järjestelmäkameran ohjaus. Potilaan ollessa makuuasennossa toinen jalka nostetaan niin, että sängyn kanssa muodostuu vähintään 45 asteen kulma. Potilasta pyydetään pysymään tässä asennossa vähintään 5 sekuntia. Toimenpide toistetaan 20-30 sekunnin kuluttua. Ensimmäistä sopivaa toimenpidettä harkitaan tutkimuksessa. Ruokatorven sisäinen ja vatsansisäinen paine analysoidaan sekä perustilan että SLR-liikkeen aikana. Ruokatorven sisäinen paine mitataan huippuna ja keskiarvona 5 sekunnin aikana, 1 cm ja 5 cm LES:n proksimaalisen marginaalin yläpuolella. Vatsansisäinen paine mitataan huippuna ja keskiarvona yli 5 sekuntia 1 cm kalvon loven distaalisen reunan alapuolella.

Ensisijainen tavoite on määrittää ruokatorven sisäisen paineen lisäyksen optimaalinen kynnys suoran jalan nousun (SLR) aikana, mikä ennusti patologisen ruokatorven hapon altistusajan (AET). Toissijaisena tavoitteena on arvioida HMR:n diagnostista suorituskykyä SRL-liikkeellä potilailla, joilla on GERD-oireita, laskemalla herkkyyttä, spesifisyyttä, vääriä positiivisia kertomuksia (FPR), väärien negatiivisten tulosten (FNR) ja kokonaisvirheen luokittelun määrää.

Päätutkija ylläpitää tutkimustietoja salatulla tiedostopalvelimella, jonka pääsynvalvonta on vain hyväksyttyjen tutkimustutkijoiden käytettävissä. Potilaiden luottamuksellisuuden suojelemiseksi tutkimustietueet poistetaan tunnisteista koodatuilla tutkimushenkilötunnisteilla ennen niiden siirtämistä tutkimusalueelta päätutkijalle. Päätutkija säilyttää tutkimustiedot ja poistaa ne 3 vuoden kuluttua tutkimuksen päättymisestä.

Jokaisen sivuston tiedot siirretään sähköisesti päätutkijalle. Sähköinen kopio ei sisällä potilaan tunnistetietoja, kuten nimeä, syntymäaikaa tai sairauskertomusnumeroita. Osallistuvat laitokset luovat yksilölliset potilaiden osallistujanumerot päätutkijan antaman vakiokaavan perusteella (kaksinumeroinen laitoskoodi, kaksinumeroinen potilastunnus, 01-20).