Fogimplantátum-rehabilitáció D3-vitamin egyensúlyhiányban szenvedő betegeknél

Cél, hogy a fogbeültetés interdiszciplináris megközelítésével növeljük a D3-vitamin egyensúlyhiány miatt foghiányos és ásványianyag-anyagcsere-zavarban szenvedő betegek rehabilitációjának hatékonyságát.

A párhuzamos csoportok retrospektív prospektív RCT-je 384 foghiányban szenvedő és D3-vitamin egyensúlyhiányban szenvedő beteget foglal magában, akik fogbeültetésen esnek át vagy estek át az I. M. Sechenov Első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem (Sechenov Egyetem) Borovskiy Fogorvosi Intézetének szájsebészeti osztályának bázisán. Fogorvosi magánklinika „Society with Limited Felelősségű (SLR) Topáz 2000” 2010-től 2021-ig: a leendő rész 100, a retrospektív rész 284 beteget foglal magában.

A Sechenov Egyetem és a Topaz 2000 fogászati ​​magánklinika bázisán a fogak elvesztésének prevalenciája alapján számolt minta Oroszországban 384 beteg.

A véletlenszerű besorolást a fogbeültetésen átesett vagy átesett betegek endokrinológiai állapotára vak sebészek biztosítják.

Minden beteget 2 csoportba sorolunk: 1 csoportba azok a betegek (n=192) tartoznak, 25-50 évesek, akiknek fogvesztése és ásványianyag-anyagcsere-zavara van D3-vitamin egyensúlyhiány miatt (<30 ng/ml, vagy <). 75 nmol/l), akik a D3-vitamin szintjének stabilizálását követően fogászati ​​implantátum beültetésen esnek át (>30-60 ng/ml, illetve 75-150 nmol/l a kezelés és monitorozás folyamatában); A 2-es csoportba azok a 25-50 éves, D3-vitamin egyensúlyhiány miatt fogak elvesztésével és ásványianyag-anyagcsere-zavarral küzdő betegek (n=192) tartoznak, akiknél a D3-vitamin stabilizálása előtt endokrinológusi kezelés során fogbeültetésen esnek át. szint a vérben.

1. csoport

A betegeket laboratóriumi vizsgálatokra irányítják az ásványi anyagok egyensúlyhiányának kimutatására (D-vitamin, ng/ml; mellékpajzsmirigy hormon (PH), tiroperoxidáz antitestek (anti-TPO), tirotoxin 3 mentes (TT), tirotróp hormon (TH) pg/l) előtt. fogbeültetés, és az eredmények alapján az endokrinológussal megbeszéljük a további kezelési tervet. Ha az indikációk miatt szükséges (osteoporotikus törésben szenvedő felnőttek; csonttömegcsökkenéssel vagy csontvesztéssel járó betegségben vagy állapotban szenvedő felnőttek; minden gyógyszeres kezelésben részt vevő személy, a csonttömeg elvesztésével összefüggésben iatrogén; minden olyan beteg antiosteopátiás kezelés hatékonyságának ellenőrzésére; minden olyan személy, aki még nem részesül kezelésben, de akinek csontvesztés esetén szüksége lehet rá.), A csontváz ásványi csontsűrűségének kettős energiás röntgenabszorpciós mérése (DEXA) történik. Megfelelő szisztémás D3-vitamin-kezelést követően 2 hónapon belül a D3-vitamin szintjének stabilizálása (>30 ng/ml vagy >75 nmol/l) után (Aquadetrim (kolekalciferol) 15000 Nemzetközi Egység (NE), Medana Pharma S.A., Lengyelország, Regisztráció P N014088/01 szám 2017. június 21-től; az első 2 hónapban a betegség súlyosságától függően 2-5 csepp szájon át, egy kanál vízzel, 2 hónap elteltével és a D-vitamin referenciaszintjének elérésekor adagja 1 csepp naponta. napos teljes monitorozási időszak) a fogbeültetést a csontsűrűség és az implantátum körüli szövetek további ellenőrzésével a műtétet követő 3 hónapon belül elvégezték és fogják elvégezni. Alacsony csontsűrűség esetén (3-as vagy 4-es típus) kiegészítő csontplasztikára került sor és kerül sor. értékeljük a fogimplantátum stabilitását a protetikai rehabilitáció szakaszaiban az oszteointegráció ereje szerint a gyógyító műcsonk behelyezése során (newtonban négyzetcentiméteren), és a kezelés után 1 évenként a betegek időszakos monitorozása mellett. endokrinológus (a kezelés kezdete után 2 hónap után, majd 1 alkalommal 6 hónaponként).

A hagyományos, kétlépcsős fogbeültetés a fogimplantációs rendszerek sebészeti protokollja szerint történik (Straumann (Institut Straumann AG, Svájc, regisztráció Oroszországban 2017.10.03. No FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Németország) , oroszországi regisztráció 2018. 09. 27. No FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Németország, oroszországi regisztráció 2008. 09. 09. FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Izrael, regisztráció Oroszországban 2017.04.26. No FSZ 2009/05582), különböző típusú csontszövetekhez

2. csoport

A pácienseket a fogbeültetés előtt laboratóriumi vizsgálatokra irányítják az ásványi anyagok egyensúlyhiányának kimutatására (D-vitamin, ng/ml; PH, anti-TPO, TT, TH, pg / l), és az eredmények alapján megbeszéljük a további kezelési terveket az orvossal. endokrinológus. Ha az indikációk miatt szükséges (osteoporotikus törésben szenvedő felnőttek; csonttömegcsökkenéssel vagy csontvesztéssel járó betegségben vagy állapotban szenvedő felnőttek; minden gyógyszeres kezelésben részt vevő személy, a csonttömeg elvesztésével összefüggésben iatrogén; minden olyan beteg antiosteopátiás kezelés hatékonyságának ellenőrzésére; minden olyan személy, aki még nem részesül kezelésben, de akinek csontvesztés esetén szüksége lehet rá.), A csontváz ásványi csontsűrűségének kettős energiás röntgenabszorpciós mérése (DEXA) történik. A D3-vitamin-kezelést a szint stabilizálása érdekében (>30 ng/ml vagy >75 nmol/l) az Aquadetrim (kolekalciferol) 15000 nemzetközi egység (NE) biztosítja, Medana Pharma S.A., Lengyelország, regisztrációs szám: P N014088/01 2017. június 21-től; első 2 hónapban szájon át 2-5 cseppet egy kanál vízzel a betegségek súlyosságától függően, 2 hónap elteltével és a D-vitamin referenciaszintjének elérése után napi 1 csepp lesz az adagja a monitorozás teljes időtartama alatt). A fogbeültetést a csontsűrűség és az implantátum körüli szövetek további ellenőrzésével 3 hónapon belül, a kezelés kezdetén endokrinológus végezte, anélkül, hogy megvárta volna a D-vitamin referenciaszintjét. 3. vagy 4. típus) a kiegészítő csontplasztikát elvégezték vagy fogják elvégezni. A fogimplantátum stabilitását a protézis rehabilitáció szakaszaiban az oszteointegráció erejének megfelelően értékeljük a gyógyító műcsonk behelyezése során (newtonban négyzetcentiméteren), valamint a kezelés után 1 évenként a betegek időszakos monitorozása mellett. endokrinológus (a kezelés megkezdése után 2 hónap után, majd 1 alkalommal 6 hónaponként)

Hagyományos, kétlépcsős fogbeültetés a fogimplantációs rendszerek sebészeti protokollja szerint (Straumann (Institut Straumann AG, Svájc, regisztráció Oroszországban 2017.10.03. No FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Németország, regisztráció Oroszország 2018.09.27. No FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Németország, oroszországi bejegyzés 2008.09.09 FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Izrael, oroszországi regisztráció 26 /2017.04.: FSZ 2009/05582), különböző típusú csontszövetekre kerül sor.