Rehabilitación de implantes dentales en pacientes con desequilibrio de vitamina D3

Uno de los propósitos es aumentar la eficiencia de la rehabilitación de pacientes con pérdida de dientes y trastornos del metabolismo mineral debido al desequilibrio de la vitamina D3 utilizando un enfoque interdisciplinario para la implantación dental.

RCT prospectivo retrospectivo en grupos paralelos incluye 384 pacientes con pérdida de dientes y desequilibrio de vitamina D3 que se someterán o se sometieron a la implantación dental en la base del Departamento de Cirugía Oral del Instituto Borovskiy de Odontología de I.M.Sechenov Primera Universidad Médica Estatal de Moscú (Universidad Sechenov) y clínica dental privada 'Sociedad con responsabilidad limitada (SLR) Topaz 2000' desde 2010 hasta el año 2021: la parte prospectiva incluirá 100 pacientes, la parte retrospectiva incluirá 284 pacientes.

El tamaño de la muestra contada según la prevalencia de pérdida de dientes en Rusia sobre la base de la Universidad Sechenov y la clínica dental privada Topaz 2000 es igual a 384 pacientes.

La aleatorización estará asegurada por cirujanos cegados al estado endocrinológico de los pacientes que se sometieron o se someterán a la implantación dental.

Todos los pacientes se incluirán en 2 grupos: 1 grupo incluirá pacientes (n=192), de 25 a 50 años, con pérdida de dientes y trastornos del metabolismo mineral debido al desequilibrio de la vitamina D3 (<30 ng/ml, o < 75 nmol/l) que vayan a ser sometidos a la colocación de implantes dentales previa estabilización de los niveles de vitamina D3 (>30-60 ng/ml, o 75-150 nmol/l para el proceso de tratamiento y seguimiento); El grupo 2 incluirá pacientes, de 25 a 50 años, con pérdida de dientes y trastornos del metabolismo mineral debido al desequilibrio de la vitamina D3 (n = 192) que se someterán a la implantación dental durante el tratamiento por un endocrinólogo antes de la estabilización de la vitamina D3 nivel en la sangre.

Grupo 1

Los pacientes serán dirigidos a pruebas de laboratorio para detectar desequilibrio mineral (vitamina D, ng/ml; hormona paratiroidea (PH), anticuerpos de tiroperoxidasa (anti-TPO), tirotoxina 3 libre (TT), hormona tirotrópica (TH) pg/l) antes implante dental, y de acuerdo a los resultados, discutiremos el plan de tratamiento posterior con el endocrinólogo. Si es necesario debido a las indicaciones (adultos con fracturas osteoporóticas; adultos con una enfermedad o afección acompañada de masa ósea reducida o pérdida ósea; todas las personas en la cita de terapia con medicamentos, iatrogénica en relación con la pérdida de masa ósea; todos los pacientes que reciben tratamiento antiosteopático para controlar su eficacia; todas las personas que aún no están recibiendo tratamiento, pero que pueden necesitarlo en caso de pérdida ósea.), Se realizará absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) de la densidad ósea mineral del esqueleto. Después de un tratamiento sistémico apropiado con vitamina D3 en 2 meses después de la estabilización (>30 ng/ml, o >75 nmol/l) del nivel de vitamina D3 (Aquadetrim (colecalciferol) 15000 Unidades Internacionales (UI), Medana Pharma S.A., Polonia, Registro número P N014088/01 a partir del 21 de junio de 2017; los primeros 2 meses tomando por vía oral 2-5 gotas con una cucharada de agua dependiendo de la gravedad de las enfermedades, después de 2 meses y alcanzando el nivel de referencia de vitamina D su dosis será de 1 gota por día día todo el período de seguimiento) la implantación dental fue y será realizada con el control adicional de la densidad ósea y tejidos periimplantarios en 3 meses después de la operación. En el caso de baja densidad ósea (tipo 3 o 4) se realizó y se realizará la plastia ósea adicional. evaluamos la estabilidad del implante dental en las etapas de rehabilitación protésica de acuerdo con la fuerza de osteointegración durante la inserción del pilar de cicatrización (en Newtons por centímetro cuadrado), y cada 1 año después del tratamiento en la condición de seguimiento periódico de pacientes con el endocrinólogo (después del inicio del tratamiento después de 2 meses, luego 1 vez cada 6 meses).

La implantación dental tradicional en 2 etapas se realizará de acuerdo con los protocolos quirúrgicos de los sistemas de implantes dentales (Straumann (Institut Straumann AG, Suiza, registro en Rusia 10/03/2017 No FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Alemania , registro en Rusia 27/09/2018 No FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Alemania, registro en Rusia 09/09/2008 No FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, registro en Rusia 26/04/2017 No FSZ 2009/05582), para diferentes tipos de tejido óseo

Grupo 2

Los pacientes serán dirigidos a pruebas de laboratorio para detectar el desequilibrio mineral (vitamina D, ng/ml; PH, anti-TPO, TT, TH, pg / l) antes de la implantación dental, y de acuerdo con los resultados, discutiremos el plan de tratamiento adicional con el endocrinólogo Si es necesario debido a las indicaciones (adultos con fracturas osteoporóticas; adultos con una enfermedad o afección acompañada de masa ósea reducida o pérdida ósea; todas las personas en la cita de terapia con medicamentos, iatrogénica en relación con la pérdida de masa ósea; todos los pacientes que reciben tratamiento antiosteopático para controlar su eficacia; todas las personas que aún no están recibiendo tratamiento, pero que pueden necesitarlo en caso de pérdida ósea.), Se realizará absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) de la densidad ósea mineral del esqueleto. El tratamiento con vitamina D3 para la estabilización de su nivel (>30 ng/ml, o >75 nmol/l) se realizará con Aquadetrim (colecalciferol) 15000 Unidades Internacionales (UI), Medana Pharma S.A., Polonia, número de registro P N014088/01 desde el 21 de junio de 2017; 2 primeros meses tomando por vía oral 2-5 gotas con una cucharada de agua dependiendo de la gravedad de las enfermedades, a los 2 meses y alcanzando el nivel de referencia de vitamina D su dosis será de 1 gota al día todo el periodo de seguimiento). La implantación dental se realizó y se realizará con el control posterior de la densidad ósea y los tejidos periimplantarios en 3 meses después de la operación al inicio del tratamiento por endocrinólogo sin esperar el nivel de referencia de vitamina D. En caso de baja densidad ósea de los maxilares ( tipo 3 o 4) se realizó o se realizará la plastia ósea adicional. Evaluaremos la estabilidad del implante dental en las etapas de rehabilitación protésica según la fuerza de osteointegración durante la inserción del pilar de cicatrización (en Newtons por centímetro cuadrado), y cada 1 año después del tratamiento en la condición de seguimiento periódico de pacientes con el endocrinólogo (después del inicio del tratamiento después de 2 meses, luego 1 vez cada 6 meses)

Implantación dental tradicional en 2 etapas según protocolos quirúrgicos de sistemas de implantes dentales (Straumann (Institut Straumann AG, Suiza, registro en Rusia 10/03/2017 No FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Alemania, registro en Rusia 27/09/2018 No FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Alemania, registro en Rusia 09/09/2008 No FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, registro en Rusia 26 /04/2017 No FSZ 2009/05582), se realizará para diferentes tipos de tejido óseo