Tannimplantater Rehabilitering hos pasienter med vitamin D3 ubalanse

Et formål er å øke effektiviteten av rehabilitering av pasienter med tap av tenner og mineralomsetningsforstyrrelser på grunn av vitamin D3 ubalanse ved bruk av en tverrfaglig tilnærming til tannimplantasjon.

Retrospektiv prospektiv RCT i parallelle grupper inkluderer 384 pasienter med tap av tenner og vitamin D3 ubalanse som vil gjennomgå eller gjennomgå tannimplantasjon på basis av Oral Surgery Department ved Borovskiy Institute of Dentistry ved I.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) og privat tannklinikk 'Samfunn med begrenset ansvar (SLR) Topaz 2000' fra 2010 til 2021 år: prospektiv del vil omfatte 100 pasienter, retrospektiv del vil omfatte 284 pasienter.

Den opptalte prøvestørrelsen i henhold til utbredelsen av tap av tenner i Russland på basis av Sechenov-universitetet og den private tannklinikken Topaz 2000 er lik 384 pasienter.

Randomisering vil bli sikret av kirurger som er blindet for endokrinologisk status til pasienter som har gjennomgått eller skal gjennomgå tannimplantasjonen.

Alle pasienter vil bli inkludert i 2 grupper: 1 gruppe vil inkludere pasienter (n=192), 25-50 år gamle, med tap av tenner og forstyrrelser i mineralmetabolisme på grunn av vitamin D3 ubalanse (<30 ng/ml, eller < 75 nmol/l) som vil gjennomgå tannimplantatplassering etter stabilisering av vitamin D3-nivåer (>30-60 ng/ml, eller 75-150 nmol/l for prosessen med behandling og overvåking); 2-gruppen vil inkludere pasienter, 25-50 år gamle, med tap av tenner og mineralmetabolismeforstyrrelser på grunn av vitamin D3-ubalanse (n=192) som vil gjennomgå tannimplantasjon under behandling av en endokrinolog før stabilisering av vitamin D3 nivå i blodet.

Gruppe 1

Pasienter vil bli henvist til laboratorietester for å oppdage mineralubalanse (vitamin D, ng/ml; paratyreoideahormon (PH), tyreoperoksidase-antistoffer (anti-TPO), tyrotoksin 3 fri (TT), tyrotropt hormon (TH) pg/l) før tannimplantasjon, og i henhold til resultater vil vi diskutere videre planbehandling med endokrinologen. Hvis det er nødvendig på grunn av indikasjonene (voksne med osteoporotiske frakturer; voksne med en sykdom eller tilstand ledsaget av redusert benmasse eller bentap; alle personer i utnevnelsen av medikamentell behandling, iatrogene i forhold til tap av benmasse; alle pasienter som får anti-osteopatisk behandling for å overvåke dens effektivitet; alle personer som ennå ikke mottar behandling, men som kan trenge det i tilfelle bentap.), Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) av skjelettmineralbentetthet vil bli utført. Etter passende systemisk behandling med vitamin D3 i 2 måneder etter stabilisering (>30 ng/ml, eller >75 nmol/l)) av vitamin D3-nivået (Aquadetrim (kolekalsiferol) 15000 internasjonale enheter (IE), Medana Pharma S.A., Polen, registrering nummer P N014088/01 fra 21. juni 2017; de første 2 månedene med oralt bruk av 2-5 dråper med en skje vann, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, etter 2 måneder og når referansenivået for vitamin D er nådd vil dosen være 1 dråpe pr. dag hele overvåkingsperioden) tannimplantasjonen ble og vil bli utført med ytterligere kontroll av bentetthet og peri-implantatvev i 3 måneder etter operasjonen. Ved lav bentetthet (type 3 eller 4) ble og vil den ekstra benplastikken utføres. vi vurderer stabiliteten til tannimplantatet på stadiene av proteserehabilitering i henhold til kraften til osteointegrasjon under innsetting av det helbredende distansen (i Newton på kvadratcentimeter), og hvert 1 år etter behandling i tilstanden med periodisk overvåking av pasienter med endokrinolog (etter behandlingsstart etter 2 måneder, deretter 1 gang per 6 måneder).

Tradisjonell 2-trinns tannimplantasjon vil bli utført i henhold til kirurgiske protokoller for tannimplantatsystemer (Straumann (Institut Straumann AG, Sveits, registrering i Russland 03/10/2017 nr. FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Tyskland , registrering i Russland 27/09/2018 nr. FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Tyskland, registrering i Russland 09/09/2008 nr. FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, registrering i Russland 26/04/2017 nr. FSZ 2009/05582), for forskjellige typer beinvev

Gruppe 2

Pasienter vil bli henvist til laboratorietester for å oppdage mineralubalanse (vitamin D, ng/ml; PH, anti-TPO, TT, TH, pg/l) før tannimplantasjon, og i henhold til resultatene vil vi diskutere videre planlegging av behandlingen med endokrinolog. Hvis det er nødvendig på grunn av indikasjonene (voksne med osteoporotiske frakturer; voksne med en sykdom eller tilstand ledsaget av redusert benmasse eller bentap; alle personer i utnevnelsen av medikamentell behandling, iatrogene i forhold til tap av benmasse; alle pasienter som får anti-osteopatisk behandling for å overvåke dens effektivitet; alle personer som ennå ikke mottar behandling, men som kan trenge det i tilfelle bentap.), Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) av skjelettmineralbentetthet vil bli utført. Behandling med vitamin D3 for stabilisering av nivået (>30 ng/ml, eller >75 nmol/l) vil bli gitt med Aquadetrim (kolekalsiferol) 15000 internasjonale enheter (IE), Medana Pharma S.A., Polen, registreringsnummer P N014088/01 fra 21. juni 2017; de første 2 månedene å ta oralt 2-5 dråper med en skje vann, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, etter 2 måneder og når referansenivået for vitamin D er nådd, vil dosen være 1 dråpe per dag i hele overvåkingsperioden). Tannimplantasjonen ble og vil bli utført med videre kontroll av bentetthet og peri-implantat vev i 3 måneder etter operasjon ved behandlingsstart av endokrinolog uten å vente på referansenivå av vitamin D. Ved lav bentetthet i kjever ( type 3 eller 4) den ekstra benplastikken ble eller vil bli utført. Vi vil vurdere stabiliteten til tannimplantatet på stadiene av proteserehabilitering i henhold til kraften til osteointegrasjon under innsetting av healing abutment (i Newton på kvadratcentimeter), og hvert 1 år etter behandling i tilstanden med periodisk overvåking av pasienter med endokrinologen (etter begynnelsen av behandlingen etter 2 måneder, deretter 1 gang per 6 måneder)

Tradisjonell 2-trinns tannimplantasjon i henhold til kirurgiske protokoller for tannimplantatsystemer (Straumann (Institut Straumann AG, Sveits, registrering i Russland 03/10/2017 nr. FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Tyskland, registrering i Russland 27/09/2018 nr. FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Tyskland, registrering i Russland 09.09.2008 nr. FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, registrering i Russland 26 /04/2017 No FSZ 2009/05582), vil bli utført for ulike typer beinvev