ビタミンD3不均衡患者の歯科インプラントリハビリテーション

目的は、歯科インプラントへの学際的なアプローチを使用して、ビタミン D3 の不均衡による歯の喪失およびミネラル代謝障害を有する患者のリハビリテーションの効率を高めることです。

並行群における遡及的前向きRCTには、I.M.セチェノフ第一モスクワ州立医科大学（セチェノフ大学）のボロフスキー歯科研究所の口腔外科部門に基づいて、歯の喪失およびビタミンD3の不均衡を有する384人の患者が含まれ、 2010 年から 2021 年までの個人歯科医院「Society with Limited Responsibility (SLR) Topaz 2000」: 将来の部分には 100 人の患者が含まれ、遡及的な部分には 284 人の患者が含まれます。

セチェノフ大学と私立歯科医院 Topaz 2000 に基づいて、ロシアでの歯の喪失率に従ってカウントされたサンプル サイズは、384 人の患者に相当します。

無作為化は、歯科インプラントを受けた、または受ける予定の患者の内分泌学的状態を知らされていない外科医によって保証されます。

すべての患者は2つのグループに含まれます。1つのグループには、ビタミンD3の不均衡（<30 ng / ml、または< 75 nmol/l) ビタミン D3 レベル (>30-60 ng/ml、または治療とモニタリングの過程で 75-150 nmol/l) が安定した後に歯科インプラントの配置を受ける予定の患者; 2 グループには、ビタミン D3 の安定化前に内分泌専門医による治療中に歯の移植を受ける予定の、ビタミン D3 の不均衡による歯の喪失およびミネラル代謝障害を有する 25 ～ 50 歳の患者が含まれます (n=192)。血中レベル。

グループ1

患者は、ミネラルの不均衡（ビタミンD、ng / ml、副甲状腺ホルモン（PH）、チロペルオキシダーゼ抗体（抗TPO）、チロトキシン3フリー（TT）、甲状腺刺激ホルモン（TH）pg / l）を検出するための検査を受けます。歯科インプラント、および結果に応じて、内分泌専門医とさらなる治療計画について話し合います。 適応症により必要な場合（骨粗鬆症性骨折の成人、骨量の減少または骨量減少を伴う疾患または状態の成人、薬物療法を予約しているすべての人、骨量の減少に関連する医原性、治療を受けているすべての患者その有効性を監視するための抗オステオパシー治療; まだ治療を受けていないが、骨量減少の場合に必要になる可能性のあるすべての人.), 骨格ミネラル骨密度の二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）が行われます。 ビタミン D3 レベル (Aquadetrim (コレカルシフェロール) 15000 国際単位 (IU)、Medana Pharma S.A.、ポーランド、登録番号 P N014088/01 2017 年 6 月 21 日から; 最初の 2 か月間は、病気の重症度に応じてスプーン 1 杯の水で 2 ～ 5 滴を経口摂取し、2 か月後にビタミン D の基準レベルに達すると、その用量は 1 回あたり 1 滴になりますモニタリングの全期間) 歯科インプラントは、手術後 3 か月で骨密度とインプラント周囲組織をさらに制御して実施されました。 骨密度が低い場合 (タイプ 3 または 4)、追加の骨形成術が行われます。 補綴リハビリテーションの段階での歯科インプラントの安定性を、ヒーリングアバットメントの挿入中の骨結合力（平方センチメートルのニュートン単位）に従って評価し、治療後1年ごとに、患者の定期的なモニタリングの状態で評価します。内分泌学者（2か月後の治療開始後、その後6か月に1回）。

従来の 2 段階歯科インプラントは、歯科インプラント システム (Straumann (Institut Straumann AG、スイス、ロシアでの登録 03/10/2017 No FSZ 2010/06855))、Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH、ドイツ) の外科的プロトコルに従って実行されます。 、ロシアでの登録 2018 年 9 月 27 日 No FSZ 2008/02570)、Xive (FRIADENT GmbH、ドイツ、ロシアでの登録 2008 年 9 月 9 日 No FSZ 2008/02568)、Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd.、イスラエル、登録ロシアでは 26/04/2017 No FSZ 2009/05582)、さまざまな種類の骨組織について

グループ 2

患者は、歯科インプラントの前にミネラルの不均衡（ビタミンD、ng / ml; PH、抗TPO、TT、TH、pg / l）を検出するための臨床検査を受けるように指示され、結果に従って、さらなる治療計画について医師と話し合います。内分泌学者。 適応症により必要な場合（骨粗鬆症性骨折の成人、骨量の減少または骨量減少を伴う疾患または状態の成人、薬物療法を予約しているすべての人、骨量の減少に関連する医原性、治療を受けているすべての患者その有効性を監視するための抗オステオパシー治療; まだ治療を受けていないが、骨量減少の場合に必要になる可能性のあるすべての人.), 骨格ミネラル骨密度の二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）が行われます。 そのレベル (>30 ng/ml または >75 nmol/l) の安定化のためのビタミン D3 による治療は、Aquadetrim (コレカルシフェロール) 15000 国際単位 (IU)、Medana Pharma S.A.、ポーランド、登録番号 P N014088/01 で提供されます。 2017 年 6 月 21 日から。最初の 2 か月間は、病気の重症度に応じてスプーン 1 杯の水で 2 ～ 5 滴を経口摂取し、2 か月後にビタミン D の基準レベルに達すると、その投与量はモニタリング期間全体で 1 日 1 滴になります）。 歯科インプラントは、ビタミン D の基準レベルを待たずに、内分泌専門医による治療開始時に手術後 3 か月以内に骨密度とインプラント周囲組織をさらに制御して実施されました。顎の骨密度が低い場合 (タイプ 3 または 4) 追加の骨形成術が行われた、または行われる予定です。 補綴リハビリテーションの段階での歯科インプラントの安定性を、ヒーリング アバットメントの挿入中のオステオインテグレーションの力に応じて評価します (平方センチメートルのニュートン単位)。内分泌専門医（治療開始後2ヶ月後、その後6ヶ月に1回）

歯科インプラント システムの外科的プロトコルに従った従来の 2 段階歯科インプラント (Straumann (Institut Straumann AG、スイス、ロシアでの登録 2017 年 3 月 10 日 No FSZ 2010/06855)、Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH、ドイツ、での登録)ロシア 2018 年 9 月 27 日 No FSZ 2008/02570)、Xive (FRIADENT GmbH、ドイツ、ロシアでの登録 2008 年 9 月 9 日 No FSZ 2008/02568)、Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd.、イスラエル、ロシアでの登録 26) /04/2017 No FSZ 2009/05582)、さまざまなタイプの骨組織に対して実施されます