Rehabilitation von Zahnimplantaten bei Patienten mit Vitamin-D3-Ungleichgewicht

Ein Ziel ist es, die Effizienz der Rehabilitation von Patienten mit Zahnverlust und Mineralstoffwechselstörungen aufgrund eines Vitamin-D3-Ungleichgewichts durch einen interdisziplinären Ansatz zur Zahnimplantation zu steigern.

Retrospektive prospektive RCT in parallelen Gruppen umfasst 384 Patienten mit Zahnverlust und Vitamin-D3-Ungleichgewicht, die sich einer Zahnimplantation auf der Basis der Abteilung für Oralchirurgie des Borovskiy-Instituts für Zahnmedizin der I.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov-Universität) unterziehen oder unterzogen haben private Zahnklinik „Gesellschaft mit beschränkter Verantwortung (SLR) Topaz 2000“ von 2010 bis 2021: prospektiver Teil wird 100 Patienten umfassen, retrospektiver Teil wird 284 Patienten umfassen.

Die gezählte Stichprobengröße gemäß der Prävalenz von Zahnverlust in Russland auf der Grundlage der Sechenov-Universität und der privaten Zahnklinik Topaz 2000 beträgt 384 Patienten.

Die Randomisierung wird durch Chirurgen sichergestellt, die hinsichtlich des endokrinologischen Status der Patienten, die sich einer Zahnimplantation unterzogen haben oder werden, verblindet sind.

Alle Patienten werden in 2 Gruppen aufgenommen: 1 Gruppe umfasst Patienten (n = 192), 25-50 Jahre alt, mit Zahnverlust und Mineralstoffwechselstörungen aufgrund eines Vitamin-D3-Ungleichgewichts (< 30 ng/ml oder < 75 nmol/l), die sich nach Stabilisierung des Vitamin-D3-Spiegels (> 30-60 ng/ml oder 75-150 nmol/l für den Behandlungs- und Überwachungsprozess) einem Zahnimplantat unterziehen werden; 2-Gruppe umfasst Patienten im Alter von 25 bis 50 Jahren mit Zahnverlust und Mineralstoffwechselstörungen aufgrund eines Vitamin-D3-Ungleichgewichts (n = 192), die sich einer Zahnimplantation während der Behandlung durch einen Endokrinologen vor der Stabilisierung von Vitamin D3 unterziehen Niveau im Blut.

Gruppe 1

Die Patienten werden zu Labortests verwiesen, um ein Mineralungleichgewicht (Vitamin D, ng/ml; Parathormon (PH), Thyroperoxidase-Antikörper (Anti-TPO), Thyrotoxin 3-frei (TT), thyrotropes Hormon (TH) pg/l) vorher festzustellen Zahnimplantation, und je nach Ergebnis besprechen wir mit dem Endokrinologen den weiteren Behandlungsplan. Wenn es aufgrund der Indikationen erforderlich ist (Erwachsene mit osteoporotischen Frakturen; Erwachsene mit einer Krankheit oder einem Zustand, der mit reduzierter Knochenmasse oder Knochenverlust einhergeht; alle Personen, die eine medikamentöse Therapie erhalten, die in Bezug auf den Verlust der Knochenmasse iatrogen ist; alle Patienten, die antiosteopathische Behandlung zur Überwachung ihrer Wirksamkeit; alle Personen, die noch keine Behandlung erhalten, die aber im Falle von Knochenschwund möglicherweise eine Behandlung benötigen.), Es wird eine Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA) der mineralischen Knochendichte des Skeletts durchgeführt. Nach geeigneter systemischer Behandlung mit Vitamin D3 innerhalb von 2 Monaten nach Stabilisierung (>30 ng/ml oder >75 nmol/l) des Vitamin-D3-Spiegels (Aquadetrim (Cholecalciferol) 15000 Internationale Einheiten (IE), Medana Pharma S.A., Polen, Registrierung Nummer P N014088/01 vom 21. Juni 2017; in den ersten 2 Monaten je nach Schwere der Erkrankung 2-5 Tropfen mit einem Löffel Wasser oral einnehmen, nach 2 Monaten und Erreichen des Referenzspiegels von Vitamin D beträgt die Dosis 1 Tropfen pro a Tag der gesamten Überwachungszeit) wurde und wird die Zahnimplantation mit der weiteren Kontrolle der Knochendichte und des periimplantären Gewebes in 3 Monaten nach der Operation durchgeführt. Bei geringer Knochendichte (Typ 3 oder 4) wurde und wird die zusätzliche Knochenplastik durchgeführt. Wir bewerten die Stabilität des Zahnimplantats in den Stadien der prothetischen Rehabilitation gemäß der Kraft der Osteointegration während des Einsetzens des Gingivaformers (in Newton pro Quadratzentimeter) und jeweils 1 Jahr nach der Behandlung unter der Bedingung der regelmäßigen Überwachung der Patienten mit dem Endokrinologe (nach Behandlungsbeginn nach 2 Monaten, dann 1 Mal alle 6 Monate).

Die traditionelle zweizeitige Zahnimplantation wird gemäß den chirurgischen Protokollen für Zahnimplantatsysteme durchgeführt (Straumann (Institut Straumann AG, Schweiz, Registrierung in Russland 03.10.2017 Nr. FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Deutschland , Registrierung in Russland 27.09.2018 Nr. FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Deutschland, Registrierung in Russland 09.09.2008 Nr. FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, Registrierung in Russland 26.04.2017 Nr. FSZ 2009/05582), für verschiedene Arten von Knochengewebe

Gruppe 2

Die Patienten werden vor der Zahnimplantation zu Labortests verwiesen, um ein Ungleichgewicht der Mineralstoffe (Vitamin D, ng/ml; PH, Anti-TPO, TT, TH, pg/l) festzustellen, und je nach Ergebnis werden wir den weiteren Behandlungsplan mit dem besprechen Endokrinologe. Wenn es aufgrund der Indikationen erforderlich ist (Erwachsene mit osteoporotischen Frakturen; Erwachsene mit einer Krankheit oder einem Zustand, der mit reduzierter Knochenmasse oder Knochenverlust einhergeht; alle Personen, die eine medikamentöse Therapie erhalten, die in Bezug auf den Verlust der Knochenmasse iatrogen ist; alle Patienten, die antiosteopathische Behandlung zur Überwachung ihrer Wirksamkeit; alle Personen, die noch keine Behandlung erhalten, die aber im Falle von Knochenschwund möglicherweise eine Behandlung benötigen.), Es wird eine Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA) der mineralischen Knochendichte des Skeletts durchgeführt. Die Behandlung mit Vitamin D3 zur Stabilisierung seines Spiegels (> 30 ng/ml oder > 75 nmol/l) erfolgt mit Aquadetrim (Cholecalciferol) 15000 Internationale Einheiten (IE), Medana Pharma S.A., Polen, Registrierungsnummer P N014088/01 ab 21. Juni 2017; in den ersten 2 Monaten orale Einnahme von 2-5 Tropfen mit einem Löffel Wasser, je nach Schwere der Erkrankung, nach 2 Monaten und Erreichen des Referenzspiegels von Vitamin D beträgt die Dosis 1 Tropfen pro Tag während des gesamten Überwachungszeitraums). Die Zahnimplantation wurde und wird mit weiterer Kontrolle der Knochendichte und des periimplantären Gewebes innerhalb von 3 Monaten nach der Operation zu Beginn der Behandlung durch einen Endokrinologen ohne Abwarten des Referenzspiegels von Vitamin D durchgeführt. Bei niedriger Knochendichte des Kiefers ( Typ 3 oder 4) wurde oder wird die zusätzliche Knochenplastik durchgeführt. Wir bewerten die Stabilität des Zahnimplantats in den Stadien der prothetischen Rehabilitation gemäß der Kraft der Osteointegration während des Einsetzens des Gingivaformers (in Newton pro Quadratzentimeter) und jeweils 1 Jahr nach der Behandlung unter der Bedingung einer regelmäßigen Überwachung der Patienten mit der Endokrinologe (nach Behandlungsbeginn nach 2 Monaten, dann 1 mal alle 6 Monate)

Traditionelle 2-stufige Zahnimplantation gemäß chirurgischen Protokollen von Zahnimplantatsystemen (Straumann (Institut Straumann AG, Schweiz, Registrierung in Russland 03.10.2017 Nr. FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Deutschland, Registrierung in Russland 27.09.2018 Nr. FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Deutschland, Registrierung in Russland 09.09.2008 Nr. FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, Registrierung in Russland 26 /04/2017 Nr. FSZ 2009/05582), wird für verschiedene Arten von Knochengewebe durchgeführt