Hammasimplanttien kuntoutus potilaille, joilla on D3-vitamiinin epätasapaino

Tavoitteena on tehostaa D3-vitamiinin epätasapainosta johtuvien hampaiden menetysten ja kivennäisaineenvaihdunnan häiriöistä kärsivien potilaiden kuntoutusta monitieteisellä hampaiden implantaatiolla.

Retrospektiivinen prospektiivinen RCT rinnakkaisissa ryhmissä sisältää 384 potilasta, joilla on hampaiden menetys ja D3-vitamiinin epätasapaino, ja joille tehdään tai tehdään hammasimplantaatio I. M. Sechenovin ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston (Sechenov-yliopisto) Borovskiy-instituutin hammaslääketieteen laitoksen suukirurgian osastolla ja yksityinen hammasklinikka Rajoitettu vastuu (SLR) Topaz 2000' vuodesta 2010 vuoteen 2021: tuleva osa sisältää 100 potilasta, retrospektiivinen osa 284 potilasta.

Laskettu otoskoko hampaiden menetyksen esiintyvyyden mukaan Venäjällä Sechenovin yliopiston ja yksityisen hammasklinikan Topaz 2000 pohjalta on 384 potilasta.

Satunnaistamisen varmistavat kirurgit, jotka ovat sokeutuneet hammasimplantaation läpikäyneiden tai tulevien potilaiden endokrinologiseen tilaan.

Kaikki potilaat jaetaan kahteen ryhmään: 1 ryhmään kuuluvat potilaat (n=192), 25-50-vuotiaat, joilla on hampaiden menetys ja mineraaliaineenvaihduntahäiriö D3-vitamiinin epätasapainon vuoksi (<30 ng/ml tai < 75 nmol/l), joille asetetaan hammasimplantti D3-vitamiinitasojen stabiloitumisen jälkeen (>30-60 ng/ml tai 75-150 nmol/l hoito- ja seurantaprosessissa); Ryhmään 2 kuuluvat 25-50-vuotiaat potilaat, joilla on D3-vitamiinin epätasapainon vuoksi hampaiden menetys ja mineraaliaineenvaihduntahäiriöt (n=192), joille tehdään hammasimplantaatio endokrinologin hoidon aikana ennen D3-vitamiinin stabiloitumista. taso veressä.

Ryhmä 1

Potilaat ohjataan laboratoriotutkimuksiin mineraalien epätasapainon havaitsemiseksi (D-vitamiini, ng/ml; lisäkilpirauhashormoni (PH), tyroperoksidaasivasta-aineet (anti-TPO), tyrotoksiini 3 vapaa (TT), tyrotrooppinen hormoni (TH) pg/l) ennen hammasimplantaatio, ja tulosten mukaan keskustelemme jatkohoitosuunnitelmasta endokrinologin kanssa. Jos se on käyttöaiheista johtuen tarpeen (aikuiset, joilla on osteoporoottisia murtumia; aikuiset, joilla on sairaus tai tila, johon liittyy luumassan väheneminen tai luukado; kaikki lääkehoidossa olevat henkilöt, iatrogeeniset suhteessa luumassan vähenemiseen; kaikki potilaat, jotka saavat antiosteopaattinen hoito sen tehokkuuden seuraamiseksi; kaikki henkilöt, jotka eivät vielä saa hoitoa, mutta jotka saattavat tarvita sitä luukadon vuoksi.) Luuston mineraaliluun tiheydelle tehdään kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DEXA). Asianmukaisen systeemisen D3-vitamiinihoidon jälkeen 2 kuukauden kuluttua D3-vitamiinitason stabiloitumisesta (>30 ng/ml tai >75 nmol/l) (Aquadetrim (kolekalsiferoli) 15000 kansainvälistä yksikköä (IU), Medana Pharma S.A., Puola, rekisteröinti numero P N014088/01 21.6.2017 alkaen; ensimmäiset 2 kuukautta suun kautta 2-5 tippaa vesilusikallisen kanssa sairauden vakavuudesta riippuen, 2 kuukauden kuluttua ja D-vitamiinin vertailutason saavuttaessa annos on 1 tippa per a. päivän koko seurantajakso) hammasimplantaatio tehtiin ja tehdään jatkossa luun tiheyden ja implantin ympärillä olevien kudosten valvonnalla 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Alhaisen luun tiheyden (tyyppi 3 tai 4) tapauksessa ylimääräinen luuplastia tehtiin ja tehdään. arvioimme hammasimplanttien stabiiliuden proteettisen kuntoutuksen vaiheissa osteointegraatiovoiman mukaan parantavan tukiosan asettamisen aikana (newtoneina neliösenttimetrillä) ja joka vuosi hoidon jälkeen potilaiden säännöllisen seurannan tilassa. endokrinologi (hoidon aloittamisen jälkeen 2 kuukauden kuluttua, sitten 1 kerta 6 kuukauden kuluttua).

Perinteinen 2-vaiheinen hammasimplantaatio suoritetaan hammasimplanttijärjestelmien kirurgisten protokollien mukaisesti (Straumann (Institut Straumann AG, Sveitsi, rekisteröinti Venäjällä 03/10/2017 No FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Saksa) , rekisteröinti Venäjällä 27/09/2018 nro FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Saksa, rekisteröinti Venäjällä 09/09/2008 nro FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, rekisteröinti Venäjällä 26/04/2017 nro FSZ 2009/05582), erityyppisille luukudoksille

Ryhmä 2

Potilaat ohjataan laboratoriotutkimuksiin mineraalien epätasapainon (D-vitamiini, ng/ml; PH, anti-TPO, TT, TH, pg/l) toteamiseksi ennen hammasimplantaatiota, ja tulosten perusteella keskustelemme jatkohoidosta hammaslääkärin kanssa. endokrinologi. Jos se on käyttöaiheista johtuen tarpeen (aikuiset, joilla on osteoporoottisia murtumia; aikuiset, joilla on sairaus tai tila, johon liittyy luumassan väheneminen tai luukado; kaikki lääkehoidossa olevat henkilöt, iatrogeeniset suhteessa luumassan vähenemiseen; kaikki potilaat, jotka saavat antiosteopaattinen hoito sen tehokkuuden seuraamiseksi; kaikki henkilöt, jotka eivät vielä saa hoitoa, mutta jotka saattavat tarvita sitä luukadon vuoksi.) Luuston mineraaliluun tiheydelle tehdään kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DEXA). Hoito D3-vitamiinilla sen tason stabiloimiseksi (>30 ng/ml tai >75 nmol/l) saadaan Aquadetrim (kolekalsiferoli) 15000 kansainvälistä yksikköä (IU), Medana Pharma S.A., Puola, rekisterinumero P N014088/01. 21. kesäkuuta 2017 alkaen; ensimmäiset 2 kuukautta ottamalla suun kautta 2-5 tippaa lusikallisella vedellä sairauksien vakavuudesta riippuen, 2 kuukauden kuluttua ja saavuttaessa D-vitamiinin vertailutason sen annos on 1 tippa päivässä koko seurantajakson ajan). Hammasimplantaatio tehtiin ja tehdään jatkossa luun tiheyden ja implanttikudosten valvonnalla 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta hoidon alussa endokrinologilla odottamatta D-vitamiinin vertailutasoa. Leukojen alhaisen luutiheyden tapauksessa ( tyyppi 3 tai 4) ylimääräinen luuplastika on tehty tai tullaan tekemään. Arvioimme hammasimplanttien stabiiliuden proteettisen kuntoutuksen vaiheissa osteointegraatiovoiman mukaan parantavan tukiosan asettamisen aikana (newtoneina neliösenttimetrillä) ja joka vuosi hoidon jälkeen potilaiden säännöllisen seurannan tilassa. endokrinologi (hoidon aloittamisen jälkeen 2 kuukauden kuluttua, sitten 1 kerta 6 kuukauden välein)

Perinteinen 2-vaiheinen hammasimplantaatio hammasimplanttijärjestelmien kirurgisten protokollien mukaan (Straumann (Institut Straumann AG, Sveitsi, rekisteröinti Venäjällä 03/10/2017 nro FSZ 2010/06855), Astra Tech (Dentsply Implant Manufacturing GmbH, Saksa, rekisteröinti Venäjä 27.9.2018 nro FSZ 2008/02570), Xive (FRIADENT GmbH, Saksa, rekisteröinti Venäjällä 9.9.2008 nro FSZ 2008/02568), Alpha Bio (Alpha Bio Tec Ltd., Israel, rekisteröinti Venäjällä 26 /04/2017 nro FSZ 2009/05582), suoritetaan erityyppisille luukudoksille