Az ultrahipofrakcionált teljes mell besugárzásának biztonsága emlőmegtartó műtét után (SAFE-FORWARD)

Ennek a prospektív kohorsz-vizsgálatnak a célja a szívtoxicitás és -biztonság felmérése egy 1 hetes 26 Gy-os sugárkezelési rend alkalmazásával, napi öt frakcióban.

Az elsődleges végpontot a szívizomfunkció bármilyen szubklinikai károsodásának és deformációjának kimutatásaként határozták meg (a csökkenés ≥10%) standard és 3-dimenziós (3D) echokardiográfiával és bal kamrai (LV) globális longitudinális feszültséggel (GLS) mérve.

Szívvizsgálat. Minden egyes látogatás során rögzítették a kórtörténetet, az elektrokardiogramot (EKG), a klinikai vizsgálatot, különös tekintettel a szívelégtelenség jeleire, a New York Heart Association (NYHA) osztályát és a kanadai angina besorolási skála pontszámát. A transzthoracalis echokardiográfiát kereskedelmi forgalomban kapható rendszerrel (EPIQ, X5-1 transzducer, Philips Healthcare, Andover, Massachusetts) végeztük. Minden mérést az Amerikai Echokardiográfiai Társaság (ASE) és az Európai Szív- és érrendszeri Képalkotó Szövetség (EACVI) ajánlásai szerint végeztek és jelentettek. Mindegyik mérést három szívciklusra átlagolták. A kétdimenziós LVEF-et (2D-LVEF) a Simpson-szabály szerint mértük az apikális 4- és 2-kamrás nézetekben. A bal bal oldali tömeget az LV orientált M-módú nyomkövetésből számítottuk ki a Devereux-képlet (ASE-egyezmény) alkalmazásával, és a testfelszínre (BSA) indexeltük. A diasztolés funkciót a bal pitvari térfogatindex, a szisztolés pulmonalis nyomás, a mitralis beáramlási E/A mintázat, az E/A arány, az E sebesség lassulási ideje, a gyűrűs szövet Doppler e' és az E/e' arány alapján értékeltük. A képminőség optimalizálása, a képkockasebesség maximalizálása és az előrerövidítés minimalizálása után, amelyek mind kritikusak a mérési változékonyság csökkentése szempontjából, a GLS méréseket a három szabványos apikális nézetben végeztük, és átlagoltuk. Az LV 4-, 3- és 2-kamrás nézeteit a légzés visszatartása során kaptuk. Az aortabillentyű záródásának vizualizálására szolgáló apikális hosszútengelyű nézetből, az aortabillentyű nyitó- és zárókattintásával mértük az aortabillentyű nyitásának és zárásának időzítését folyamatos hullámú (CW) Doppler-képalkotás során az EKG R hullámhoz viszonyítva. A bal kamráról teljes térfogatú, hatciklusos kapuzott légzésvisszatartási képeket készítettünk a Q-lab elemzéshez, hogy megkapjuk a végdiasztolés térfogatot, a végső szisztolés térfogatot, BSA-ra (EDVI és ESVI) és 3D-LVEF-re indexelve. A Q-lab verzió ebben a vizsgálatban 10.5 volt. Minden echokardiográfiás adatot tároltunk, beleértve az eredeti Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) képeket is. Az összes vizsgálatot közösen olvasta le két tapasztalt, okleveles echokardiográfus, akik vakok voltak minden klinikai jellemzőre. A szisztémás artériás nyomást az echo mérésekkel egyidejűleg mértük, karmandzsetta vérnyomásmérővel.