Hands on vs Hands Off perinealis sebek esetén

Különféle stratégiákat alkalmaztak a szülés késői első és/vagy második szakaszában a perineális sérülések előfordulásának csökkentésére. Ezek a stratégiák nem csak a gyakorlati technikát tartalmazzák, hanem a meleg borogatást, a perineális masszázst, az olaj vagy zselé használatát, a Ritgen manővert és egy új perineális védőeszközt is. Az Aasheim által készített áttekintés a perineális masszázs csoportban a harmadik és negyedik fokú sebek kockázatának csökkenéséről számolt be (két vizsgálat, RR 0,52, 95%-os CI 0,29-0,94).4 Ez az áttekintés hasonló csökkenést mutatott a meleg borogatással végzett harmadik és negyedik fokú sebek számában is (két vizsgálat, RR 0,48, 95%-os CI 0,28-0,84), de a Ritgen-manőver használatával nem történt jelentős változás. A további felülvizsgálatok a késleltetett és az azonnali lökést értékelték, és nincs szignifikáns különbség a perineális traumák között.

Ami a beavatkozások működését illeti, eredetileg a gyakorlati technikát feltételezték, hogy szabályozza a koronázási folyamat sebességét, és ezáltal csökkenti a perineális traumát. Tekintettel arra a tényre, hogy a gyakorlati megközelítésről kiderült, hogy valószínűleg több perineális repedéssel jár, nem pedig kevesebb, egyesek azt javasolták, hogy a kárt okozhatja a gyakorlati megközelítés további nyomása, amely bizonyos perineális ischaemiát eredményez. Ezenkívül egyetlen beavatkozással (pl. gyakorlati) hajlamosíthat más beavatkozások alkalmazására (pl. epiziotómia), amelyekről bebizonyosodott, hogy növelik a perineális traumát.

Valószínűleg a perineális beavatkozások, mint például a masszázs vagy a borogatás kombinációja a kéz nélküli megközelítéssel és az epiziotómia elkerülésével jobb perineális eredményeket fog mutatni. Nagyobb vizsgálatokra van szükség, beleértve a nullszaldós alanyok értékelését is, hogy végleges ajánlásokat tegyenek a kezelésre vonatkozóan.