A hematoma blokk hatékonysága a posztoperatív fájdalomra a combcsont intramedulláris ütése után: Randomizált vizsgálat

Ezt a vak, randomizált kontrollvizsgálatot a Cincinnati Egyetem Orvosi Központjában végzik.

A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a két kezelési csoport egyikébe: Az első csoportba a törés helyén 20 ml 0,5%-os ropivakaint tartalmazó injekcióval kezelt betegek tartoznak 18-as (150 mm hosszúságú) tűvel, a második csoportba a betegek tartoznak. 20 ml normál sóoldatot tartalmazó injekcióval kezelték a törés helyén. Az injekciót az ortopéd traumatológiai csapat adja be a végső intramedulláris implantátum és a bőrzár behelyezése után a végső sebészeti kötszer felhelyezése előtt. Az injekciót szokásos módon hajtják végre hematóma leszívásával, majd az injekció beadásával. Minden posztoperatív kezelés az ellátás szabványának megfelelően történik.

A hematóma mérete nem befolyásolja az eljárást. Ha haematoma blokkot alkalmaznak ortopédiai traumás betegek ellátásában, annak célja az érzéstelenítő beszivárgása a törés széleibe és a sérült lágyszövetekbe, hogy lehetővé tegye a fájdalom csillapítását és a törés manipulálását további szedáció nélkül. A hematóma aspirációja azt jelzi a klinikusnak, hogy a tű hegye a törés helyéhez közel van, és nem egy neurovaszkuláris struktúrában.

A ropivakain maximális egyszeri dózisa érszűkítő nélkül 2-3 mg/kg.9 A 0,5%-os ropivakain 5 mg/ml ropivakaint tartalmaz. 20 ml 0,5%-os ropivakain 100 mg ropivakaint tartalmaz. 100 mg ropivakain mérgező lehet egy 33-50 kg-nál vagy 73-110 fontnál kisebb testtömegű betegnél. Ha a beteg súlya kevesebb, mint 110 font, a ropivakain adagját 2 mg/kg alá csökkentik.

A regionális érzéstelenítést, beleértve az idegblokkokat, nem alkalmazzák rutinszerűen traumás combcsont-törések esetén. Egy idegblokk veszélyeztetné a páciens neurológiai vizsgálatát a közvetlen posztoperatív időszakban.

A véletlenszerű számok generálásához a véletlenszerűsítést a Microsoft Excel segítségével hajtják végre. A kiosztást eltitkolják, és a műtétet megelőző órában felfedik a sebészcsapatnak. A betegek és az ápolószemélyzet, akik értékelik a posztoperatív fájdalmat, vakok lesznek a kezelés elosztására.

Egy a priori teljesítményelemzést végeztünk az elsődleges eredménymérő minta méretének meghatározására. Korábbi irodalom jelezte, hogy a VAS-on mért 1,3-as eltérés klinikailag szignifikáns.5 Ezért megállapítottuk, hogy csoportonként összesen 44 betegre van szükség ahhoz, hogy 1,5 pontos különbséget észleljünk a VAS-ban (teljesítmény = 80%, p = 0,05).