Tini súlykontroll (HealthTRAC)

A résztvevőket két kezelési körülmény (HealthTRAC vagy Standard Behavioral Weight Control) valamelyikébe kell besorolni urna randomizációs eljárással. Azok a résztvevők, akik valamelyik állapothoz vannak hozzárendelve, 12 hónapos testsúlykontroll-beavatkozásban részesülnek, amely 12 heti és 2 kéthetente alkalomból áll (14 elsődleges ülés 4 hónap alatt), majd 8 hónapos karbantartó kezelés. Mindkét feltétel vonatkozik a szülőkre is az 1., 7. és 14., valamint a 6-8-10. és 12. hónapos karbantartási foglalkozásokra.

Mindkét beavatkozást csoportalapú kezelési modell alkalmazásával hajtják végre. Olyan kontrollállapotot választottunk, amely a program szigorúbb tesztelését kínálja, mint a szokásos kezelési feltétel, amely általában szerepel a hatékonysági vizsgálatokban. Kevés tanulmány vizsgálta az érzelemszabályozási készségek és a szokásos viselkedési súlyszabályozási stratégiák együttes hatását. Tekintettel az érzelemszabályozás és a súllyal kapcsolatos viselkedések közötti kapcsolatot dokumentáló szakirodalomra, valamint a felnőttkori súlykezelési tanulmányokból származó bizonyítékokra, ennek a konstrukciónak a serdülőkorú populációiban való megcélzása elősegítheti a jobb súlykezelési eredményeket az érzelmi táplálkozás és az ülőmunka csökkentése, valamint az általános étrend javítása révén. minőség.

A beavatkozást közvetlenül követő és 12 hónapos vizsgálati értékelések időzítését a javasolt vizsgálat közvetlen előfutárának számító kezelésfejlesztési vizsgálatban megfigyelt elsődleges súlyállapot-eredmények javulása indokolja. Korábbi, serdülők testsúlykontroll-beavatkozásaival kapcsolatos munkánk támogatja azt a képességünket, hogy megtartsuk a résztvevőket ebben a vizsgálati időszakban. A beavatkozási hatások fenntarthatóságának vizsgálatára 18 hónapos nyomon követést készítettünk. A serdülőkkel végzett testtömeg-szabályozási beavatkozások közül csak néhány 18 hónapos korig tart, azoknál pedig, amelyek igen, gyakran alacsony a visszatartási arány. A megállapított protokollokat követve körülbelül 80%-os retenciót várunk 18 hónapos utánkövetéskor.

A résztvevőket az 1. év, 6. hónap és 4. év, 37. hónap között folyamatosan beíratják a hatékonysági vizsgálatba. A HealthTRAC kísérleti kísérletnek megfelelően a gyermekkórházakhoz kapcsolódó alapellátási klinikákról és szubspecializált klinikákról, valamint a közösségen keresztül toborozunk résztvevőket. hirdetéseket. A serdülőkorúak kezelésének fejlesztési tanulmányába történő beutalók többsége a Providence-i Hasbro Gyermekkórház gyermekegészségügyi klinikáiról érkezett (90%), a fennmaradó részt pedig a helyi hirdetések teszik ki. Arra számítunk, hogy az egészségügyi klinikák elsődleges forrásként szolgálnak majd a toborzáshoz a jelenlegi vizsgálat során. Párhuzamos eljárásokat fogunk alkalmazni a résztvevők felvételére Providence, RI és Portland, OR-ban. A PI-k a Hasbro Children's Hospital (RI) és a Doernbecher Children's Hospital (OR) képviselőivel együttműködve kiosztják a Kapcsolatfelvételhez való hozzájárulás űrlapját, amelyet az érdeklődő családok is kitölthetnek. Az ezekben a beállításokban felvett családok utólagos hívásokat, e-maileket vagy szöveges üzeneteket kapnak (a preferenciáktól függően), hogy pontosabban meghatározzák a kezdeti jogosultságot, és ütemezzék a hozzájárulást/hozzájárulást. Tanulmányi brosúrákat és hirdetéseket is küldenek majd azoknak a serdülőknek, akik e különböző körülmények között részesülnek ellátásban, közvetlen otthoni posta útján. A HealthTRAC kísérleti kísérlet e sikeres megközelítései mellett a szülőknek szóló Facebook-hirdetéseken keresztül is hirdetünk. Ez a stratégia nagyon hatékonynak bizonyult a közelmúltban a serdülők viselkedési súlykontroll-kísérletbe való beiratkozása során.

A kezdeti értékeléseket a Súlykontroll és Diabétesz Kutatóközpontban vagy az Oregon Egyetem portlandi campusán végzik el. A szülők rövid interjún vesznek részt, a szülők és a serdülők pedig kitöltik a kérdőívet. A serdülők számítógépes érzelemszabályozási feladatokat is teljesítenek. A szülői kérdőívek a szocio-demográfiai változókra, a tinédzser étrendjére és kórtörténetére, bármilyen pszichiátriai kórtörténetre, valamint kezelési és érzelemszabályozási képességekre összpontosítanak. A serdülőkori kérdőívek az érzelemszabályozási képességekre, a mentális egészségi tünetekre és az érzelmi táplálkozásra összpontosítanak. A 24 órás étrend-visszahívások közül az elsőt is ezen a látogatáson hajtják végre, és a serdülőket oktatják a 7 napos gyorsulásmérő elvégzésére vonatkozóan. A serdülő magasságát és súlyát az értékelés végén kapjuk meg. A résztvevőket felkérik, hogy az időzítéstől függően egy hét elhasználódás után vagy az első beavatkozáskor vigyék vissza a gyorsulásmérőt. A serdülőket és a szülőket az első beavatkozáskor tájékoztatják a randomizáció körülményeiről.

A kiindulási akkumulátor nagy részét a kezelés után, 12 és 18 hónapos utánkövetések során újra beadja egy értékelő, aki az alapvonali eredményeknek és a kezelési kiosztásnak felel meg. A kényelem növelése érdekében minden erőfeszítést megtesznek az utóértékelések elvégzésére a beavatkozási ülések végén vagy a családok számára megfelelő időpontokban (18 hónapos értékelés). Ez a megközelítés mind a korábbi súlykontroll-, mind a serdülőkori érzelemszabályozási kísérleteinkben hatékonynak bizonyult. Az iskolalátogatási zavarok elkerülése érdekében az értékeléseket hétvégén reggel is lehet végezni.

A serdülőcsoportos beavatkozásokhoz a HealthTRAC kísérleti kísérletében kifejlesztett adherencia mérőszámot alkalmazzák. Az összes hatékonysági vizsgálati munkamenetet videóra veszik. A munkamenetek videófelvételét választottuk, hogy megragadjuk a résztvevők interakcióinak verbális és nonverbális aspektusait, különösen a HealthTRAC beavatkozás érzelemszabályozási készségfejlesztő összetevői szempontjából.

A HealthTRAC beavatkozást egy nyílt kísérletben tesztelték 13-17 éves fiatalokkal, valamint egy nemrégiben befejezett kezelésfejlesztési vizsgálatban, amely egy kis, randomizált, kontrollos vizsgálatot is tartalmazott serdülőkkel (R21 DK108164). A HealthTRAC beavatkozás két hatékony beavatkozást egyesített, amelyek külön-külön célozták a serdülőkori testtömeg-szabályozást (SBWC: R01HL6513201; R01DK062916) és a serdülők érzelemszabályozási készségfejlesztését (TRAC; R01 NR011906). A korábbi munkánk során kialakított eljárásokat fogjuk alkalmazni annak biztosítására, hogy a beavatkozásokat a csoportok között standardizált módon adják be.

A HealthTRAC beavatkozás célja, hogy elősegítse a jobb érzelemszabályozási képességeket az egészséges gyermeksúly-szabályozás elősegítése érdekében. Ezt az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) irányelvei által meghatározott célokkal összhangban fogják elérni, amelyek támogatják a 95. percentilisnél nagyobb vagy azzal egyenlő BMI-vel rendelkező fiatalok szerény súlycsökkenését. Ezek az irányelvek szolgálnak azon elvekként, amelyeken mindkét beavatkozás alapul. A súlycsökkenést a gyermekgyógyászati ​​mintákban megállapított ajánlott kalóriacsökkentés támogatja, és ezek a következők:

150 font. vagy kevesebb 1200-1400 kalória 151-249 font. 1400-1600 kalória 250 font. és több 1600-1800 kalória

A beavatkozással előírt tevékenységi célok arányosak a fiatalok jelenlegi aktivitási irányelveivel, és magukban foglalják a mérsékelttől az erőteljesig tartó fizikai aktivitás fokozatos növelését napi 60 percre, és az ülő viselkedés csökkentését legfeljebb napi két órára.

Az intenzív heti tanterv konkrét tartalmai a következők: (1) a programhoz való tájékozódás és az önellenőrzés, (2) az energiaegyensúly és a táplálkozási célok, (3) az ingerkontroll, (4) a fizikai aktivitás és az ülő viselkedés, ( 5) a diéta minősége, (6) az önálló táplálkozás és az önmotiváció, (7) viselkedési láncok és problémamegoldás, (8) otthonon kívüli étkezés, (9) az étkezési alkalmak időzítése és a sóvárgás kezelése, (10) az egészséges testkép kialakítása és fenntartása, (11) ünnepek, nyaralások és különleges alkalmak kezelése, (12) kulturális és társadalmi hatások, (13) visszaesés megelőzése, valamint (14) áttekintés és átállás havi ülésekre.

A karbantartási munkamenetek során a napi kihívások, hangulatok és ételek kezelése, a társakkal való interakciók kezelése, a motiváció fenntartása, trükkök és tippek, mítoszrombolók és a kis súlygyarapodás megszüntetése szerepel.

Az óra formátuma: Minden foglalkozás 75 percig tart. Az első 15 percet a serdülőkori mérlegelésnek és az önellenőrzési rekordok áttekintésének szenteljük. A fennmaradó 60 perc az adott heti tartalomra összpontosul, az egyes foglalkozások végén pedig 10 percet a célok kitűzésére és a heti leckét érintő problémamegoldásra fordítanak. Noha ezek hozzávetőleges idők, az elosztás egyértelműen jelzi, hogy a tantervben a problémamegoldásra és a kihívások leküzdésére helyezik a hangsúlyt.

Korábban alkalmazott stratégiánkat is alkalmazni fogjuk a fokozatos fogyásért, az ön által választott étrendi vagy fizikai aktivitási célok eléréséért, valamint a heti étkezési naplók benyújtásáért, amely a serdülőkorú interjúkban is támogatott, hogy támogassuk a résztvevők megtartását. fázis. A fogyókúra és a fogyás ösztönzése a korábbi kísérletek során hatékony stratégiának bizonyult, ezért a kísérleti kísérletben is végrehajtották, és a jelenlegi javaslatban is megmarad.

HealthTRAC specifikus formátum: Az érzelemszabályozási tréningen belül az érzelemszabályozási készségeket beépítik a mérlegelésbe. A segítők minden résztvevőt arra kérnek, hogy azonosítsák az érzelmekhez kapcsolódó testi jeleket, mielőtt a skálára lépnének, és tekintsék át a lehetséges érzelmeket, amelyek megzavarhatták a korábban kitűzött heti célt.

Az érzelemszabályozási tréning készségeit a program első 7 ülésén tanítják, és az érzelemszabályozást az étrendi viselkedéssel összekapcsoló speciális tevékenységeket az összes többi alkalom során alkalmazzák az adott hangulatkeltő feladatok során.