Transznemű férfiak és HIV Ugandában: PrEP felvétel és kitartás

A transznemű férfiakról (transz férfiakról, születésükkor női nemről van szó, de férfiként azonosítják őket) általában alacsony a HIV-fertőzés kockázata, talán azért, mert feltételezik, hogy cisz nemű nőkkel élnek szexet. Az erőforrásokban gazdag környezetből származó adatok azt mutatják, hogy a transz férfiak gyakran ugyanolyan magas kockázattal szembesülnek, mint a transznemű nők (transz nők; születéskor férfi nemet határoznak meg, de nőként azonosítják őket). A transz férfiak hasonló arányról számolnak be, mint a transz nőknél a szexuális munkában, valamint a cisz nemű férfiakkal folytatott védekezés nélküli, fogékony vaginális és/vagy anális szexben. Ezenkívül nagy kockázatot vállaló szexuális magatartásról számolnak be, beleértve a következetlen óvszerhasználatot, amely veszélyezteti őket a HIV-vel és más szexuális úton terjedő fertőzésekkel (STI-k). Világszerte keveset tudunk a transzférfiak HIV-kockázatáról, és nem állnak rendelkezésre publikált adatok a szubszaharai Afrikáról. A transz közösséggel együttműködve teszteljük a kortársak által végzett HIV önteszt, az STI önmintavétel és az expozíció előtti profilaxis (PrEP) (Peer Study), az aznapi PrEP kezdeményezés és a transz nők szexuális egészségének hatékonyságát. Uganda (Tandika PrEP-tanulmány) és kísérleti értékelést végez a HIV és STI kockázatáról transz férfiaknál (HASTE tanulmány). A tanulmány célja, hogy kiaknázza a közösségi kapcsolatokat, a transznemű szervezetekkel való együttműködési partnerségeket, a kortárs hálózatokat, a tudományos szakértelmet és a kutatási infrastruktúrát a transznők és férfiak körében folyamatban lévő tanulmányok során, és egy párhuzamos vegyes módszerű tanulmányt (1) javasol a HIV és STI kockázati jellemzőinek feltárására. , és a PrEP adherenciája a transz férfiak körében. Így a munka kiterjeszti egyedülálló kutatási tapasztalatunkat az ugandai transznemű populációra vonatkozóan, és tudomásunk szerint ez a tanulmány lesz az első, amely jellemzi a HIV és az STI kockázatát, valamint a PrEP adherenciáját a szubszaharai Afrikában élő transz férfiak körében.

Megközelítés: Az 1. célban a HIV és STI prevalenciáját és kockázatát jellemezzük a transz férfiak új csoportjában. A 2. célban a PrEP felvételét és perzisztenciáját értékeljük a 12 hónapig követett HIV-negatív transz férfiak körében. A 3. célban a transz férfiak szexuális egészséggel kapcsolatos tapasztalatait és kockázati viselkedését tárjuk fel.

1. cél: A HIV és STI prevalencia és kockázat jellemzése a transz férfiak körében. Legfeljebb 50 transz férfiból álló új csoportot fogunk toborozni a fent említett vizsgálatokban használt válaszadó által vezérelt mintavételi (RDS) módszer segítségével. Viselkedési HIV-kockázatértékelést fogunk végezni, beleértve a nemi identitásra, a HIV- és STI-tesztekre, valamint a PrEP-kezelési hajlandóságra vonatkozó kérdéseket. A kérdező által kitöltött kérdőívek adatokat gyűjtenek a demográfiai jellemzőkről, a HIV- és STI-tesztelési magatartásokról, a kockázat megítéléséről, az alkohol- és kábítószer-használatról, a szexuális gyakorlatokról, a párkapcsolati erőszakról, a nemi diszfóriáról és a férfi hormonhasználatról. Az elsődleges eredmények a következők lesznek: 1) a HIV-prevalencia a HIV-pozitívak arányával mérve, 2) az STI-prevalencia a Neisseria gonorrhoeae, a Chlamydia trachomatis és a Trichomonas vaginalis teszt pozitivitása alapján és 3) a szexuális kockázati magatartás az óvszer nélküliek arányával mérve. szex.

2. cél: A PrEP felvételének és perzisztenciájának értékelése HIV-negatív transz férfiak körében. A HIV-negatív transz férfiaknak PrEP-t ajánlanak fel, és havonta követik őket 12 hónapig. A negyedéves látogatások alkalmával a résztvevők integrált következő lépésekre vonatkozó tanácsadást (iNSC) kapnak adherenciával kapcsolatos tanácsadásban és gyógyszerszintű visszajelzést kapnak egy gondozási pont (POC) vizelet tenofovir laterális áramlási immunoassay segítségével. A gyakori gyógyítható STI-k (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis és Trichomonas vaginalis) ingyenes vizsgálatát és kezelését biztosítják. Azok, akik pozitívan szűrik le a depressziót, aktívan kapcsolódnak a mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz. Az elsődleges eredmények a következők: 1) PrEP-felvétel a gyógyszertári nyilvántartások szerint és 2) PrEP-perzisztencia, amelyet a 6. és 12. hónapban szárított vérfoltokban mért intracelluláris tenofovir-difoszfát-koncentrációval mértek.

3. cél: Fedezze fel az ugandai transz férfiak szexuális egészséggel kapcsolatos tapasztalatait és kockázati magatartását.

Kvalitatív módszereket alkalmazunk, hogy mélyebben megértsük a transz férfiak szexuális egészséggel kapcsolatos tapasztalatait mindennapi életük és közösségeik összefüggésében. A Társadalmi Ökológiai Modelltől vezérelve mélyinterjút készítünk akár 20 transz férfival, hogy megértsük azokat az egyéni, interperszonális, közösségi és társadalmi kontextuális tényezőket, amelyek befolyásolják a szexuális kockázati magatartást és a HIV/STI kockázatot. Feltárjuk a kielégítetlen HIV/STI prevenciós szükségleteket, megvizsgáljuk a PrEP megítélését, és feltárjuk a HIV-gondozásban való megtartás akadályait és elősegítőit (stigma, diszkrimináció, valamint a hormonok és a PrEP közötti kölcsönhatásokkal kapcsolatos aggodalmak).