Az elégtelen PAP-használat kezelése idősebb veteránoknál

Háttér: A középkorú és idősebb veteránok körében leggyakrabban diagnosztizált alvászavar az obstruktív alvási apnoe (OSA), amely súlyos egészségre, életminőségre és túlélésre gyakorolt ​​káros hatásokkal jár. A pozitív légúti nyomás (PAP) első vonalbeli kezelésként javasolt (különösen közepes és súlyos OSA esetén), de a tartós használat nehezen érhető el, beleértve a középkorú és idősebb veteránokat, valamint a PAP-kezelést megkezdő OSA-ban szenvedő betegek közel felét. egy éven belül hagyja abba a használatát.

Jelentősége/hatás: Bár az OSA krónikus állapot, az eddigi kutatások elsősorban az újonnan diagnosztizált OSA-ban szenvedő betegek kezdeti PAP-használatának növelésére összpontosítottak. Ezenkívül a legtöbb kutatás nem foglalkozott a PAP-használattal idősebb felnőtteknél, ami sajnálatos, tekintettel az OSA magas elterjedtségére és egészségükre és jólétükre gyakorolt ​​jelentős káros hatásaira. A korábbi munkák azt sugallják, hogy a viselkedési beavatkozások hatékonyan javítják a kezdeti PAP-használatot, de keveset tudunk arról, hogyan lehet kezelni az elégtelen PAP-használatot idővel.

Innováció: A probléma megoldása érdekében a kutatók egy strukturált, manuális alapú megközelítést dolgoztak ki és teszteltek a korábban diagnosztizált OSA-ban szenvedő középkorú és idősebb felnőttek elégtelen PAP-használatának kezelésére. A beavatkozást (5 alkalom 8 héten keresztül, majd havi kapcsolattartás legfeljebb 6 hónapig) úgy tervezték, hogy a különböző tudományágakból származó egyének ("alvási edzők") végezhessék (pszichológus távolról felügyelve) a legkülönbözőbb körülmények között, a maximális hatékonyság érdekében. végrehajtás.

Konkrét célok: Az 1. elsődleges cél ennek a beavatkozásnak a hatékonyságát teszteli a PAP használatának javítására olyan középkorú és idősebb veteránok körében, akiknél korábban diagnosztizáltak OSA-t, és akik nem használnak elegendő PAP-t. A hipotézisek szerint a beavatkozás növeli az objektíven mért PAP-használatot 6 hónapos követés után, a hatások pedig 12 hónap után is fennmaradnak. A 2. másodlagos cél az alvás minőségére, a nappali álmosságra és az alvással kapcsolatos funkciókra gyakorolt ​​hatást vizsgálja; és a 3. kutatási cél az egészséggel összefüggő életminőségre gyakorolt ​​hatásokat vizsgálja. A hipotézisek szerint ezek az eredmények is javulnak 6 hónap után, és a hatások 12 hónap után is fennmaradnak.

Módszertan: A kutatók egy randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végeznek, hogy teszteljék ezt az új beavatkozást középkorú és idősebb veteránokon (N=90), akiknél korábban diagnosztizáltak (közepestől súlyosig terjedő) OSA-t, akiknek felírták a PAP-ot, de nem használnak elegendő PAP-t (definíció szerint: nem használt PAP-t az elmúlt 30 napban). A résztvevőket véletlenszerűen két csoport valamelyikébe soroljuk. A kiindulási, a kezelés utáni (5. ülés után) és a 6 és 12 hónapos utánkövetési strukturált értékelések magukban foglalják az objektíven mért PAP-használatot (távfelügyeleten keresztül), az alvásminőséget, a nappali álmosságot, az alvással kapcsolatos funkciókat és az egészséggel kapcsolatos élet. A vizsgálatot végzők ezenkívül összegyűjtik a résztvevők tapasztalatait és attitűdjeit a beavatkozással és a végrehajtási eredménymutatókkal (elfogadhatóság, megfelelőség, hűség és a személyzeti idő a költségbecslésként) kapcsolatban, hogy tájékoztassák a jövőbeli végrehajtást.

Megvalósítás/Következő lépések: Ennek a munkának a hosszú távú célja, hogy hatékonyan kezelje az elégtelen PAP-használatot az OSA-ban szenvedő középkorú és idősebb veteránok körében, alvásuk és életminőségük javítása érdekében. Siker esetén a vizsgálók végrehajtják a beavatkozást a vizsgálóintézetben, és kidolgoznak és terjesztenek egy olyan megvalósítási csomagot, amely tényleges eszközöket tartalmaz ahhoz, hogy elősegítsék ennek az ellátási modellnek a klinikai gyakorlatban való szélesebb körű alkalmazását.