Решение проблемы недостаточного использования ПАП у пожилых ветеранов

Актуальность: наиболее часто диагностируемым расстройством сна среди ветеранов среднего и старшего возраста является обструктивное апноэ сна (СОАС), которое связано с серьезными неблагоприятными последствиями для здоровья, качества жизни и выживания. Положительное давление в дыхательных путях (PAP) рекомендуется в качестве терапии первой линии (особенно при ОАС от умеренной до тяжелой степени), но добиться длительного применения трудно, в том числе среди ветеранов среднего и пожилого возраста, а также почти у половины пациентов с ОАС, которые начинают PAP-терапию. прекратить использование в течение года.

Значимость/влияние. Хотя СОАС является хроническим заболеванием, исследования на сегодняшний день в основном сосредоточены на увеличении первоначального использования ПАП у пациентов с впервые диагностированным СОАС. Кроме того, в большинстве исследований не рассматривалось использование ПАП у пожилых людей, что вызывает сожаление, учитывая высокую распространенность и серьезные неблагоприятные последствия ОАС для их здоровья и благополучия. Предыдущие работы предполагают, что поведенческие вмешательства эффективны для улучшения первоначального использования PAP, но мало известно о том, как решить проблему недостаточного использования PAP с течением времени.

Инновация: чтобы решить эту проблему, исследователи разработали и протестировали структурированный ручной подход для решения проблемы недостаточного использования PAP среди людей среднего и пожилого возраста с ранее диагностированным СОАС. Вмешательство (5 сеансов в течение 8 недель, затем ежемесячный контакт на срок до 6 месяцев) разработано таким образом, чтобы его могли проводить люди («тренеры по сну») из различных дисциплин (под дистанционным наблюдением психолога) в различных условиях для максимальной эффективности. реализация.

Конкретные цели: Основная цель 1 — проверить эффективность этого вмешательства для улучшения использования ПАП среди ветеранов среднего и старшего возраста с ранее диагностированным ОАС, у которых недостаточное использование ПАП. Гипотезы заключаются в том, что вмешательство увеличит объективно измеренное использование PAP через 6 месяцев наблюдения, а эффект сохранится через 12 месяцев. Вторичная цель 2 будет проверять влияние на качество сна, дневную сонливость и функции, связанные со сном; и Исследовательская цель 3 будет проверять влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Гипотезы заключаются в том, что эти результаты также улучшатся через 6 месяцев, а эффекты будут сохраняться через 12 месяцев.

Методология. Исследователи проводят рандомизированное контролируемое исследование для проверки этого нового вмешательства на ветеранах среднего и старшего возраста (N=90) с ранее диагностированным СОАС (от умеренной до тяжелой степени), которым была назначена ПАП, но недостаточное использование ПАП (определяется как не использовать PAP в течение предшествующих 30 дней). Участники будут рандомизированы в одну из двух групп. Структурированные оценки на исходном уровне, после лечения (после сеанса 5) и последующее наблюдение через 6 и 12 месяцев включают объективно измеренное использование PAP (посредством удаленного телемониторинга), качество сна, дневную сонливость, функцию, связанную со сном, и качество, связанное со здоровьем. жизнь. Исследователи также будут собирать информацию об опыте участников и их отношении к вмешательству, а также показатели результатов реализации (приемлемость, уместность, достоверность и время персонала в качестве оценки стоимости), чтобы информировать о будущей реализации.

Реализация/следующие шаги: Долгосрочная цель этой работы состоит в том, чтобы эффективно решить проблему недостаточного использования PAP среди ветеранов среднего и старшего возраста с ОАС для улучшения их сна и качества жизни. В случае успеха исследователи проведут вмешательство в исследовательском учреждении, а также разработают и распространят пакет внедрения с реальными инструментами, необходимыми для содействия более широкому внедрению этой модели помощи в клиническую практику.