Életmódmódosítás a MAFLD-hez TTM alapján

A metabolikus diszfunkcióval összefüggő zsírmáj gyakori, a lakosság egynegyedét érinti, és nincs jóváhagyott gyógyszeres terápia. 2020-ban két álláspontcikk nemcsak a terminológia megváltoztatását javasolta NAFLD-ről metabolikus zsírmájbetegségre (MAFLD), hanem a zsírmáj definíciójának frissítését és felülvizsgálatát is. E dokumentumok szerint a MAFLD diagnózisa felállítható májzsugorodás (szérum biomarker pontszámokkal, képalkotó módszerekkel vagy szövettani vizsgálattal) és a következő metabolikus kritériumok legalább egyike mellett: (a) túlsúly/elhízás. , (b) T2DM és (c) metabolikus diszreguláció (ez legalább két tényezőt jelent a megnövekedett derékkörfogat, magas vérnyomás, hipertrigliceridémia, alacsony szérum HDL-koleszterinszint, csökkent éhomi glükóz, inzulinrezisztencia homeosztatikus modellvizsgálata [HOMA-IR] között. 2,5 vagy nagy érzékenységű C-reaktív fehérje > 2 mg/L). Itt a kutatók az elhízott NAFLD-re összpontosítanak, amelyet a MAFLD alfenotípusának tekintettek.

A MAFLD kezelés sarokköve továbbra is a fogyást célzó életmódváltás. Nem könnyű azonban rávenni a betegeket egészségtelen életmódjuk megváltoztatására. A viselkedésterápia csak motivált betegeknél lehet sikeres, a fogyókúra és a testmozgás motivációja pedig életkortól és nemtől függően eltérő lehet. A változásra irányuló személyes motiváció kulcsszerepet játszik a viselkedési változásokban. A transzteoretikus modell (TTM) az egyéni viselkedési változás empirikusan validált modellje, amely magában foglalja a lépések sorozatán keresztül történő előrehaladást egy adott viselkedési változás eléréséhez. TTM-alapú beavatkozásokat alkalmaztak az egészségmagatartás megváltoztatásának elősegítésére, mint például a testmozgás, a dohányzás abbahagyása és a testsúlykontroll, amelyek vizsgálatai továbbra is pozitív hatásokat mutatnak. A betegek változásának motivációs stádiumának értékelése, célzott életmód-vezetése jelentősen javíthatja a fogyás hatékonyságát. A kutatók azt feltételezik, hogy a bélmikrobióta befolyásolhatja a fogyás motivációját, a bélmikrobióta fogyás miatti változásai pedig pozitívan visszacsatolhatják a motiváció viselkedését, és egy jó kört alkotnak.

Így összesen hetven elhízott NAFLD-beteget vonnak be ebbe a vizsgálatba, életmódmódosító programcsoportra (n=35) és szokásos ellátási csoportra (n=35) osztva. Minden alanyon átesik az étkezési gyakorisági kérdőív (FFQ) alapján az étrend és a TTM alapján a motivációs szakaszok értékelése. Minden látogatáskor székletmintát vesznek. A demográfiai adatok rögzítésre kerülnek, amelyek a következőkből állnak: életkor, súly, magasság, derékbőség, BMI stb. A máj steatosisának értékelésére MRI-PDFF-t kell végezni. Eközben rezgésvezérelt tranziens elasztográfiát végeznek, amely magában foglalja a májmerevség (LSM) és a kontrollált csillapítási paraméter (CAP) mérését. A NAFLD és a szív- és érrendszeri kockázatok értékeléséhez kiegészítőként biokémiai teszteket is végeznek, amelyek magukban foglalják a májfunkciós tesztet, a lipidszintet, az éhomi glükózt stb.

A kutatók célja a ①súlycsökkenés motivációs stádiuma és a bél mikrobiota (Gut-brain tengely) közötti összefüggések értékelése; ②Az életmódbeli beavatkozások hatásának vizsgálata a bélmikrobiótára MAFLD-betegeknél.