Lifestyle Modification for MAFLD Perustuu TTM:ään

Aineenvaihduntahäiriöön liittyvä rasvamaksa on yleistä, se vaikuttaa neljännekseen väestöstä, eikä sillä ole hyväksyttyä lääkehoitoa. Vuonna 2020 kahdessa kannanotossa on ehdotettu terminologian muuttamista NAFLD:stä metaboliseen rasvamaksasairauksiin (MAFLD), mutta myös rasvamaksasairauden määritelmän päivittämistä ja tarkistamista. Näiden papereiden mukaan MAFLD-diagnoosi voidaan todellakin tehdä maksan steatoosilla (havaittu seerumin biomarkkeripisteillä, kuvantamismenetelmillä tai histologialla) ja vähintään yhdellä seuraavista metabolisista kriteereistä: (a) ylipaino/lihavuus. , (b) T2DM ja (c) aineenvaihduntahäiriöt (eli vähintään kaksi tekijää muun muassa lisääntyneen vyötärön ympäryksen, kohonneen verenpaineen, hypertriglyseridemian, seerumin alhaisten HDL-kolesterolitasojen, heikentyneen paastoglukoosin, insuliiniresistenssin homeostaattisen mallin [HOMA-IR] joukossa 2,5 tai erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini > 2 mg/l). Tässä tutkijat keskittyvät liikalihavaan NAFLD:hen, jota pidettiin MAFLD:n alafenotyyppinä.

Laihduttamiseen tähtäävät elämäntapamuutokset ovat edelleen MAFLD-hoidon kulmakivi. Potilaiden saattaminen muuttamaan epäterveellistä elämäntapaansa ei kuitenkaan ole helppoa. Käyttäytymisterapia voi onnistua vain motivoituneilla potilailla, ja motivaatio laihduttamiseen ja harjoitteluun voi vaihdella iän ja sukupuolen mukaan. Henkilökohtainen muutosmotivaatio on keskeinen rooli käyttäytymisen muutoksissa. Transteoreettinen malli (TTM) on empiirisesti validoitu malli yksilön käyttäytymismuutoksesta, joka sisältää edistymisen useiden vaiheiden läpi tietyn käyttäytymismuutoksen aikaansaamiseksi. TTM-pohjaisia ​​interventioita on sovellettu edistämään terveyskäyttäytymisen muutoksia, kuten liikuntaa, tupakoinnin lopettamista ja painonhallintaa, joiden tutkimukset osoittavat edelleen myönteisiä vaikutuksia. Potilaiden muutoksen motivaatiovaiheen arvioiminen ja kohdennettu elämäntapaohjaus voivat parantaa painonpudotuksen tehokkuutta merkittävästi. Tutkijat olettavat, että suoliston mikrobiota voi vaikuttaa painonpudotusmotivaatioon ja painonpudotuksen aiheuttamat muutokset suoliston mikrobiotossa voivat antaa positiivisen palautetta motivaation käyttäytymiseen muodostaen hyvän kierteen.

Siten tähän tutkimukseen rekrytoidaan yhteensä seitsemänkymmentä NAFLD-lihavaa potilasta, jotka jaetaan elämäntapojen muutosohjelman ryhmään (n=35) ja normaalihoitoryhmään (n=35). Kaikille koehenkilöille suoritetaan ruokavalion arviointi Food Frequency Questionnaire (FFQ) perusteella ja motivaatiovaiheiden arviointi TTM:n perusteella. Ulostenäytteet otetaan jokaisella käynnillä. Demografiset tiedot tallennetaan, ja ne koostuvat iästä, painosta, pituudesta, vyötärön ympärysmittasta, BMI:stä ja niin edelleen. MRI-PDFF suoritetaan maksan steatoosin arvioimiseksi. Sillä välin suoritetaan tärinäohjattu transienttielastografia, joka sisältää maksan jäykkyyden (LSM) ja kontrolloidun vaimennusparametrin (CAP) mittaukset. NAFLD:n ja sydän- ja verisuoniriskien arvioinnissa tehdään täydentäviä biokemiallisia kokeita, jotka sisältävät maksan toimintakokeen, lipidit, paastoglukoosin jne.

Tutkijoiden tavoitteena on ①arvioida painonpudotuksen motivaatiovaiheen ja suoliston mikrobiston (Gut-brain -akseli) välisiä suhteita; ②tutkimalla elämäntapainterventioiden vaikutuksia suoliston mikrobiotaan MAFLD-potilailla.