TTM 기반 MAFLD의 라이프스타일 수정

대사 기능 장애와 관련된 지방간은 ​​흔하고 인구의 4분의 1에 영향을 미치며 승인된 약물 요법이 없습니다. 2020년에 두 개의 입장 기사가 NAFLD에서 MAFLD(대사 관련 지방간 질환)로 용어를 변경하는 것뿐만 아니라 지방간 질환의 정의를 업데이트 및 개정할 것을 제안했습니다. 이 논문에 따르면 실제로 MAFLD의 진단은 간 지방증(혈청 바이오마커 점수, 영상 방법 또는 조직학으로 검출)과 다음 대사 기준 중 적어도 하나의 존재로 이루어질 수 있습니다: (a) 과체중/비만 , (b) T2DM 및 (c) 대사 조절 장애(허리 둘레 증가, 고혈압, 고중성지방혈증, 낮은 혈청 HDL-콜레스테롤 수치, 공복 혈당 장애, 인슐린 저항성의 항상성 모델 평가[HOMA-IR] 중 적어도 두 가지 요인을 의미함) > 2.5 또는 고감도 C 반응성 단백질 > 2 mg/L). 여기에서 연구자들은 MAFLD의 하위 표현형으로 간주되는 비만 NAFLD에 초점을 맞춥니다.

체중 감량을 목표로 하는 라이프스타일 변화는 MAFLD 치료의 초석으로 남아 있습니다. 그러나 환자가 건강하지 못한 생활 방식을 바꾸도록 유도하는 것은 쉽지 않습니다. 행동치료는 의욕이 있는 환자에게만 성공할 수 있으며, 다이어트와 운동에 대한 동기는 연령과 성별에 따라 다를 수 있습니다. 변화에 대한 개인적 동기는 행동 변화에 중추적인 역할을 합니다. 초이론적 모델(transtheoretical model, TTM)은 개인의 행동 변화에 대해 경험적으로 검증된 모델로, 특정 행동 변화를 만들기 위해 일련의 단계를 거쳐 진행되는 과정을 포함합니다. 신체 운동, 금연, 체중 관리와 같은 건강 행동 변화를 촉진하기 위해 TTM 기반 개입이 적용되었으며, 이에 대한 연구는 계속해서 긍정적인 효과를 입증하고 있습니다. 환자 변화의 동기 부여 단계를 평가하고 대상 생활 방식 지침을 제공하면 체중 감량의 효율성을 크게 향상시킬 수 있습니다. 연구자들은 장내 미생물군이 체중 감량 동기에 영향을 미칠 수 있고, 체중 감소로 인한 장내 미생물군의 변화가 동기 부여 행동에 긍정적인 피드백을 주어 선순환을 형성할 수 있다는 가설을 세웠습니다.

따라서 본 연구에서는 총 70명의 NAFLD 비만 환자를 생활습관 교정 프로그램군(n=35)과 일반치료군(n=35)으로 나누어 모집한다. 모든 피험자는 FFQ(Food Frequency Questionnaire)를 기반으로 한 식이 평가와 TTM을 기반으로 한 동기 부여 단계 평가를 받게 됩니다. 방문할 때마다 대변 샘플을 수집합니다. 연령, 체중, 키, 허리 둘레, BMI 등으로 구성된 인구 통계 데이터가 기록됩니다. MRI-PDFF는 간 지방증을 평가하기 위해 수행됩니다. 한편, 간 경직도(LSM) 및 제어 감쇠 매개변수(CAP) 측정을 포함하는 진동 제어 과도 탄성 검사가 수행됩니다. 비알코올 지방간질환 및 심혈관계 위험도 평가를 위해 간기능검사, 지질검사, 공복혈당검사 등을 포함한 생화학 검사를 시행한다.

연구자들은 ①체중 감량의 동기 부여 단계와 장내 미생물군(장-뇌 축) 사이의 관계를 평가하는 것을 목표로 합니다. ② MAFLD 환자의 장내 미생물에 대한 생활 습관 중재의 효과를 조사합니다.