TTMに基づくMAFLDのライフスタイル修正

代謝機能障害に伴う脂肪肝は一般的であり、人口の 4 分の 1 が罹患していますが、承認された薬物療法はありません。 2020年には、2つの立場記事がNAFLDから代謝関連脂肪肝疾患（MAFLD）への用語の変更だけでなく、脂肪肝疾患の定義の更新と改訂も提案しました。 これらの論文によれば、確かに、MAFLD の診断は、肝脂肪変性 (血清バイオマーカースコア、画像法、または組織学によって検出される) と、以下の代謝基準の少なくとも 1 つによって行うことができます: (a) 過体重/肥満、(b) T2DM および (c) 代謝調節不全 (腹囲の増加、高血圧、高トリグリセリド血症、低血清 HDL コレステロール値、空腹時血糖値の異常、インスリン抵抗性の恒常性モデル評価 [HOMA-IR] のうちの少なくとも 2 つの要因を意味します) > 2.5 または高感度 C 反応性タンパク質 > 2 mg/L)。 ここで研究者らは、MAFLD のサブ表現型と考えられる肥満 NAFLD に焦点を当てています。

減量を目的としたライフスタイルの変更は、依然として MAFLD 治療の基礎です。 しかし、患者に不健康な生活習慣を変えてもらうのは簡単ではありません。 行動療法は意欲のある患者にのみ効果があり、ダイエットや運動へのモチベーションは年齢や性別によって異なる場合があります。 変化に対する個人的な動機は、行動の変化において極めて重要な役割を果たします。 超理論的モデル (TTM) は、個人の行動変化の経験的に検証されたモデルであり、特定の行動変化を起こすために一連の段階を経て進行することが含まれます。 TTM ベースの介入は、運動、禁煙、体重管理などの健康行動の変化を促進するために適用されており、その研究では引き続きプラスの効果が実証されています。 患者の変化のモチベーション段階を評価し、的を絞ったライフスタイル指導を提供することで、減量の効率が大幅に向上する可能性があります。 研究者らは、腸内細菌叢が減量の動機に影響を与える可能性があり、体重減少による腸内細菌叢の変化がモチベーションの行動にプラスのフィードバックを与え、好循環を形成する可能性があると仮説を立てている。

したがって、この研究では、ライフスタイル修正プログラム群(n=35)と通常のケア群(n=35)に分けて、合計70人のNAFLD肥満患者を募集する。 すべての被験者は、食事頻度アンケート (FFQ) に基づいた食事の評価と、TTM に基づいたモチベーション段階の評価を受けます。 便サンプルは来院のたびに採取されます。 年齢、体重、身長、腹囲、BMI などから構成される人口統計データが記録されます。 脂肪肝を評価するために MRI-PDFF が実行されます。 一方、肝臓硬さ（LSM）と制御減衰パラメータ（CAP）の測定を含む振動制御過渡エラストグラフィーが実行されます。 NAFLDおよび心血管リスクの評価の補助として、肝機能検査、脂質、空腹時血糖値などの生化学検査が行われます。

研究者らの目的は、①減量の動機付け段階と腸内微生物叢（腸脳軸）との関係を評価すること。 ②MAFLD患者の腸内細菌叢に対するライフスタイル介入の影響を調査する。