基于TTM的MAFLD生活方式调整

与代谢功能障碍相关的脂肪肝很常见，影响四分之一的人口，并且没有批准的药物治疗。 2020年，两篇立场文章不仅提出将术语从NAFLD改为代谢相关脂肪肝疾病（MAFLD），还提出对脂肪肝疾病定义的更新和修订。 根据这些论文，事实上，MAFLD 的诊断可以通过存在肝脂肪变性（通过血清生物标志物评分、成像方法或组织学检测）和至少以下代谢标准之一来做出：(a) 超重/肥胖, (b) T2DM 和 (c) 代谢失调（这意味着腰围增加、高血压、高甘油三酯血症、低血清 HDL-胆固醇水平、空腹血糖受损、胰岛素抵抗稳态模型评估中的至少两个因素 [HOMA-IR] > 2.5 或高灵敏度 C 反应蛋白 > 2 mg/L)。 在这里，研究者关注肥胖型 NAFLD，它被认为是 MAFLD 的一个亚表型。

旨在减轻体重的生活方式改变仍然是 MAFLD 治疗的基石。 然而，要让患者改变不健康的生活方式并不容易。 行为疗法可能只对有动机的患者有效，节食和锻炼的动机可能因年龄和性别而异。 改变的个人动机在行为改变中起着举足轻重的作用。 跨理论模型 (TTM) 是一种经过经验验证的个人行为改变模型，它涉及通过一系列阶段取得进展以做出特定的行为改变。 基于 TTM 的干预措施已被应用于促进健康行为的改变，例如体育锻炼、戒烟和体重管理，这些研究继续显示出积极的效果。 评估患者改变的动机阶段并提供有针对性的生活方式指导可能会显着提高减肥效率。 研究者假设肠道菌群可能会影响减肥的动力，而减肥引起的肠道菌群变化可能正向反馈动力行为，形成良性循环。

因此，本研究共招募 70 名肥胖 NAFLD 患者，分为生活方式改变计划组（n=35）和常规治疗组（n=35）。 所有受试者将接受基于食物频率问卷 (FFQ) 的饮食评估和基于 TTM 的动机阶段评估。 每次访问都会收集粪便样本。 将记录人口统计数据，包括年龄、体重、身高、腰围、BMI 等。 将进行 MRI-PDFF 以评估肝脂肪变性。 同时，将进行振动控制瞬态弹性成像，包括肝脏硬度 (LSM) 和受控衰减参数 (CAP) 测量。 生化检测将作为NAFLD和心血管风险评估的补充，包括肝功能检测、血脂、空腹血糖等。

研究者旨在①评估减肥动机阶段与肠道菌群（肠-脑轴）之间的关系； ②探讨生活方式干预对MAFLD患者肠道菌群的影响。