Livsstilsændring for MAFLD Baseret på TTM

Fedtlever forbundet med metabolisk dysfunktion er almindelig, påvirker en fjerdedel af befolkningen og har ingen godkendt lægemiddelbehandling. I 2020 har to positionsartikler foreslået ikke kun ændringen af ​​terminologien fra NAFLD til metabolisk associeret fedtleversygdom (MAFLD), men også en opdatering og revision af definitionen af ​​fedtleversygdom. Ifølge disse papirer kan diagnosen MAFLD faktisk stilles med tilstedeværelsen af ​​hepatisk steatose (påvist ved serumbiomarkørscore, billeddannelsesmetoder eller histologi) og mindst et af de følgende metaboliske kriterier: (a) overvægt/fedme , (b) T2DM og (c) metabolisk dysregulering (det betyder mindst to faktorer blandt øget taljeomkreds, hypertension, hypertriglyceridæmi, lavt serum HDL-kolesterolniveau, nedsat fastende glukose, homøostatisk modelvurdering af insulinresistens [HOMA-IR] > 2,5 eller højfølsomt C-reaktivt protein > 2 mg/L). Her fokuserer efterforskerne på den overvægtige NAFLD, der betragtes som en sub-fænotype i MAFLD.

Livsstilsændringer med henblik på vægttab er fortsat hjørnestenen i MAFLD-behandling. Det er dog ikke nemt at få patienterne til at ændre deres usunde livsstil. Adfærdsterapi kan kun være en succes hos motiverede patienter, og motivationen til slankekure og motion kan være forskellig alt efter alder og køn. Personlig motivation for forandring spiller en central rolle i adfærdsændringer. Den transteoretiske model (TTM) er en empirisk valideret model for individuel adfærdsændring, som involverer fremskridt gennem en række faser for at foretage en bestemt adfærdsændring. TTM-baserede interventioner er blevet anvendt for at lette sundhedsadfærdsændringer, såsom fysisk træning, rygestop og vægtkontrol, hvor undersøgelser fortsat viser positive effekter. Evaluering af det motiverende stadie af patienters forandring og at give målrettet livsstilsvejledning kan forbedre effektiviteten af ​​vægttab betydeligt. Forskerne antager, at tarmmikrobiota kan påvirke motivationen til at tabe sig, og ændringerne i tarmmikrobiota på grund af vægttab kan give en positiv feedback på motivationens adfærd og danne en god cirkel.

Således vil i alt halvfjerds overvægtige patienter med NAFLD blive rekrutteret i denne undersøgelse, opdelt i livsstilsmodifikationsprogramgruppe(n=35) og sædvanlig plejegruppe(n=35). Alle forsøgspersoner vil gennemgå kostvurdering baseret på Food Frequency Questionnaire (FFQ) og evaluering af motiverende stadier baseret på TTM. Afføringsprøver vil blive indsamlet ved hvert besøg. Demografiske data vil blive registreret, bestående af alder, vægt, højde, taljeomkreds, BMI og så videre. MRI-PDFF vil blive udført for at evaluere leversteatose. I mellemtiden vil der blive udført vibrationsstyret transient elastografi, som omfatter målinger af leverstivhed (LSM) og kontrolleret dæmpningsparameter (CAP). Biokemiske tests vil blive udført som supplerende til vurdering af NAFLD og kardiovaskulære risici, omfattende leverfunktionstest, lipid, fastende glukose osv.

Efterforskerne sigter mod at ①evaluere forholdet mellem motivationsstadiet af vægttab og tarmmikrobiotaen (tarm-hjerne-aksen); ②undersøgelse af virkningerne af livsstilsinterventioner på tarmmikrobiotaen hos MAFLD-patienter.