A kényszer által kiváltott mozgásterápia hatásai az otthoni kéz-karos bimanuális intenzív terápiával egyoldalú agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Kísérleti: Kényszer-indukált mozgásterápia otthoni kézi-karos bimanuális intenzív terápiával

A kísérleti csoportba tartozó gyerekek 2 órás, klinikai alapú CIMT foglalkozásokat kapnak, heti 5 napon keresztül 3 héten keresztül (30 óra), és 2 órás otthoni HABIT foglalkozásokat, heti 3 napon keresztül, 5 héten keresztül (30 óra).

Egyéb: CIMT

CIMT: A kényszerindukált mozgásterápia (CIMT) a hagyományos kezelésektől való eltérés, amelyet a hemiplegia kezelésére használnak. Célja az érintett végtag funkcionális használatának serkentése és a fejlődési folyamat figyelmen kívül hagyása megfordítása. Ennél a módszernél az érintetlen vagy kevésbé érintett végtagot visszafogják, így az érintett végtagot kell használnia.

Egyéb: H-SZOKÁS

H-HABIT: A kéz-karos bimanuális intenzív terápia (HABIT) hemiplegiás gyermekeknél a Columbia Egyetemen kifejlesztett új beavatkozás. A HABIT célja, hogy javítsa mindkét kar használatát és koordinációját a napi működés során. A CIMT-vel ellentétben a HABIT a bimanuális tevékenységek végzésének képességének javítására összpontosít. A résztvevőket webkamera alapú szoftverrel (pl. ZOOM), miközben saját otthonukban végezték a tevékenységeket.

Aktív összehasonlító: Kizárólag kényszer-indukált mozgásterápia

A kísérleti csoportba tartozó gyermekek 2 órás, klinikai alapú CIMT kezelést kapnak, heti 5 napon keresztül, 3 héten keresztül (30 óra).

Egyéb: CIMT

CIMT: A kényszerindukált mozgásterápia (CIMT) a hagyományos kezelésektől való eltérés, amelyet a hemiplegia kezelésére használnak. Célja az érintett végtag funkcionális használatának serkentése és a fejlődési folyamat figyelmen kívül hagyása megfordítása. Ennél a módszernél az érintetlen vagy kevésbé érintett végtagot visszafogják, így az érintett végtagot kell használnia.

Változás az Assisting Hand Assessment (AHA) pontszámhoz képest a 2 hónapos követési teszt során

Az AHA egy szabványos eszköz az egyoldalú CP-vel rendelkező gyermekek (18 hónapos-12 éves) számára. Az AHA azt méri, hogy a gyermek mennyire tudja használni az érintett kezet, hogy segítse az érintetlen kezét különféle bimanuális tevékenységekben. A 15-20 perces foglalkozás félig strukturált játékot használ meghatározott tárgyakkal. Egy minősített AHA értékelő nézi a videófelvételt, és értékeli a gyermek hajlandóságát és képességét a gyengébb kar és kéz használatára mind a 22 elemnél 1-től 4-ig (= hatékony). Az AHA-nak 0,98 és 0,97 közötti inter- és intra-rater megbízhatósága van, és a tartalom érvényessége a kezdeti fejlesztés során került megállapításra. Az adatok elemzéséhez AHA Logit pontszámokat hoztunk létre (az adminisztrációs kézikönyvben javasoltak szerint), amelyek a nyers (sorrendű) pontszámokat intervallum szintű adatokká alakítják át.

Változás a kiindulási gyermekmotoros aktivitási napló (PMAL) pontszámhoz képest a 2 hónapos követési teszt során

A PMAL-t a Motor Activity Log-ból származtatták, amelyet értékelő eszközként használnak a CIMT-ben részt vevő felnőtteknél, hogy mérjék a felső végtag használatában bekövetkezett változásokat a való életben. Ez a szülői értékelő eszköz értékeli a gyermekek érintett felső végtagjainak használatát a napi tevékenységek során. A 7 hónapos és 8 éves kor közötti gyermekekre jellemző huszonkét kar-kéz funkcionális feladatot (pl. zokni vagy cipő levétele, csészetartás) értékeltek és gyűjtöttek össze rendszeradatként. A tesztnek két összetevője van: (1) milyen gyakran (PMAL HO) és (2) milyen jól (PMAL HW). A szülők egy 6 pontos skálán értékelik a PMAL HO-t 0-tól (egyáltalán nem) 5-ig (mindig), a PMAL HW-t pedig 0-tól (nem használja) 5-ig (ugyanúgy, mint a nem érintett kar). Ennek az eszköznek magas a teszt-újrateszt megbízhatósága (r=0,94; P<0,01) és magas belső konzisztenciával (Cronbach-féle α=0,88-0,95).

Változás a kanadai foglalkozási teljesítménymérő (COPM) pontszámhoz képest a 2 hónapos nyomon követési teszt során

A COPM-et egy félig strukturált interjúformátummal és strukturált pontozási módszerrel kimeneti mérőszámként tervezték, hogy értékeljék a személy önhatékonyságának szintjét. Az önhatékonyságot a teljesítmény önfelfogása és a teljesítménnyel való elégedettség szempontjából konceptualizálja. A COPM három 10 pontos értékelési skálát használ a fontosság, a teljesítmény és az elégedettség értékelésére. Az 1-es pontszám alacsony értékelésre utal (pl. „egyáltalán nem fontos”, egyáltalán nem tudja megtenni”, „egyáltalán nem vagyok elégedett”). A „10”-es pontszám magas értékelést jelent (pl. „rendkívül fontos”, „rendkívül jól tudja csinálni”, „nagyon elégedett”). A problémák értékelésének összegzése és a problémák teljes számával való elosztása külön összteljesítmény- és elégedettségi pontszámot eredményez.

Változás a fogyatékossági leltár számítógépes adaptív tesztjének (PEDI-CAT) gyermekgyógyászati ​​értékeléséhez képest a 2 hónapos követési teszt során

A Pediatric Evaluation of Disability Inventory Computer Adaptive Test (PEDI-CAT) azért lett kifejlesztve, hogy megfeleljen a pontos és hatékony funkcionális mérési igényeknek a gyermekeknek és fiataloknak szóló tartalommal több funkcionális tartalomterületen. Az új PEDI-CAT mérések a napi tevékenységek, a mobilitás és a szociális/kognitív három területen működnek csecsemők, gyermekek és fiatalok születésétől 20 éves korukig. Ezenkívül a PEDI-CAT felelősségi tartománya azt méri, hogy a gondozó vagy a gyermek milyen mértékben vállal felelősséget az összetett, több lépésből álló életfeladatok kezeléséért. Minél magasabb a pontszám, annál jobban értelmezik a funkcionális képességet.

Változás az alapvonalhoz képest Használati arány (gyorsulásmérő) a 2 hónapos követési tesztnél

A használati arány egy olyan mérési eredményt ad, amely lehetővé teszi a paretikus és nem paretikus kar aktivitási gyakoriságának összehasonlítását: paretikus kézhasználat órái/nem paretikus kézhasználat órái. Az 1-gyel egyenlő használati arány azt jelzi, hogy a paretikus és nem paretikus kart egyenlő ideig használják a nap folyamán, az 1-nél nagyobb értékek pedig a paretikus kar nagyobb igénybevételét jelzik. A karmozgások óráinak kiszámításához a rendszer összeadja a 0-nál nagyobb aktivitásszámú korszakok számát, és az egyes karok óráira konvertálja.

Változás az alapvonalhoz képest Magnitúdó arány (gyorsulásmérő) a 2 hónapos követési teszt során

A nagyságarányt metrikaként számítjuk ki, hogy összehasonlítsuk a karok gyorsulásának nagyságát az egyes időpontokban: ln (paretikus nagyság/nem paretikus nagyság). A magnitúdó kiszámítása úgy történik, hogy az egyes korszakokra vonatkozó aktivitásszámlálások vektornagyságát veszik figyelembe. A természetes logót a nevező alulbecslése által okozott arányok ferdeségének elkerülésére használjuk. Az átlagos nagyságrend minden időszakra kiszámításra kerül. A 0-hoz közeli nagyságarány az egyes karok hasonló használatát jelzi, a negatív szám a nem paretikus kart, a pozitív szám pedig a paretikus kar több használatát jelzi.

Változás az alapvonalhoz képest Kétoldali magnitúdó (gyorsulásmérő) a 2 hónapos követési teszt során

A kétoldali nagyságrendet arra használják, hogy a két kar együttes mozgását összehasonlítsák a kétoldali kar mozgásának mértékeként: nonparetic magnitúdó + paretikus nagyság. A nagyságarányhoz hasonlóan az aktivitásszámlálások vektornagyságát minden korszakra kiszámítjuk. A nagyobb kétoldali nagyság mindkét kar nagyobb általános mozgását jelzi.

Változás a kiindulási Melbourne Assessment 2 (MA2) pontszámhoz képest a 2 hónapos követési teszt során

A Melbourne Assessment 2 (MA2) egy speciális felső végtag felmérés, amely az egyik kéz kapacitására összpontosít. Összehasonlít bizonyos kritériumokat, és olyan szempontokba nyúl bele, mint a mozgási tartomány, a pontosság, a mozgékonyság és az áramlás. A tesztet videóra vették elemzés céljából, és a nyers pontszámot a maximális pontszám százalékára konvertálták. Minél magasabb a pontszám, annál jobban értelmezhető a motoros funkció. A teszt-újrateszt eredményei mérsékelt vagy magas intrarater megbízhatóságot mutattak az összesített tételeknél (átlag 0,83 és 0,79) minden értékelő esetében, és magas megbízhatóságot a tesztösszegeknél (0,98 és 0,97).