Idősebb felnőttek felhatalmazása az egészséges életmódra és a fogak egészségének javítására

Ez a tanulmány az idősebb felnőtteket célozza meg, és célja, hogy (i) tesztelje a domináns elméleti modellek/keretrendszerek magyarázó erejét, (ii) elméleti eredetű beavatkozást fejlesszen ki, és (iii) értékelje az elméleti eredetű beavatkozás hatékonyságát. A hipotézis az, hogy az elméleti eredetű beavatkozás hatékonyabb, mint a hagyományos egészségnevelés a szájhigiénés viselkedés javításában és az idősebb felnőttek szájbetegségeinek megelőzésében.

A vizsgálathoz szükséges mintanagyságot a G*Power szoftver 3.1.9.2 verziójával (Franz Faul, Kieli Egyetem, Németország) számítottuk ki. A mintanagyság számítása az elsődleges eredményeken, nevezetesen a coronalis caries és a gyökérszuvasodás növekedésén, valamint független t-teszteken alapult két független csoport átlagainak összehasonlítására. Egy idősek körében végzett fogszuvasodás incidencia-vizsgálat szerint az átlagos (SD) 5 éves szuvasodás incidenciája 2,65 (3,14) volt a coronalis caries esetében és 2,21 (2,83) a gyökérszuvasodás esetében 17. A coronalis caries és a gyökérszuvasodás 2 éves incidenciáját ezért 1,06 (1,26), illetve 0,88 (1,13) értékre becsülték a kontrollcsoportban. Egy beavatkozás hatását akkor tekintik klinikailag jelentősnek, ha 40%-kal csökkenti a fogszuvasodás előfordulását. Az 5%-os szignifikanciaszint és a 80%-os hatvány alapján csoportonként 140 alany szükséges a coronalis carieshez, és 165 alany szükséges a gyökérszuvasodás kimenetelének méréséhez. Ahhoz, hogy mindkét eredménymutatót figyelembe vegyük, a magasabb számot (azaz n=165) alkalmazzuk. 25%-os lemorzsolódási arány mellett 220 idős embert kell felvenni minden csoportba, így a teljes minta mérete 440.

Minden résztvevőnek részletes kérdőívet kell kitöltenie az első látogatás alkalmával, személyes interjúkon keresztül. Információkat gyűjtenek a szocio-demográfiai háttérről (nem, életkor, iskolai végzettség, múltbeli foglalkozás és lakástípus) és a szájegészségügyi viselkedésről (étrend, fogmosás és fogselyem). A kérdőív három domináns elméleti modell skáláját is tartalmazza majd, nevezetesen az egészségügyi hitmodell (HBM), a tervezett viselkedés elmélete (TPB) és a szociális kognitív elmélet (SCT) skáláját.

Az egészségmagatartást legjobban magyarázó elméleti modell kerül kiválasztásra a száj-egészségügyi beavatkozás tervezésénél. A beavatkozási anyagokat és tevékenységeket gondosan úgy kell megtervezni, hogy a kiválasztott elméleti modell(ek) összes konstrukciójára/területére vonatkozzanak. A vonatkozó orvosi szakirodalomra hivatkozunk. A célcsoport igényei, érdeklődése és egészségirodalmi ismeretei (pl. a változatos szociális és iskolai hátterű idősebb felnőttek) teljes mértékben figyelembe veszik. A beavatkozást egy 15-20 fős idős emberből álló kis csoportban tesztelik, hogy megbizonyosodjanak annak relevanciájáról, gyakorlatiasságáról és elfogadhatóságáról.

A résztvevőket véletlenszerűen két csoportba osztják, nemek és iskolai végzettség szerint rétegezve. Az allokáció elrejtése zárt átlátszatlan borítékok használatával történik. A két csoport hagyományos egészségügyi oktatásban, illetve elméleti eredetű beavatkozásban részesül.

A kiinduláskor és a beavatkozás utáni 6, 12 és 24 hónappal minden résztvevő a) szájüregi vizsgálaton (fogászati ​​ellenőrzésen) esik át képzett fogorvos által, akit egy tapasztalt orális epidemiológushoz kalibrálnak, és nem ismerik el a csoportfelosztást. és b) töltsön ki egy kérdőívet (részletes kérdőív az alaphelyzetben és rövid kérdőív a nyomon követéshez). Az arányok összehasonlításához khi-négyzet teszteket használunk. Paraméteres vagy nem paraméteres módszereket kell alkalmazni az átlagok összehasonlítására. ANCOVA-t (kovarianciaanalízis) és többszörös regressziót végeznek, hogy értékeljék a különböző tényezők hatását az eredményekre.