Empowerment van oudere volwassenen voor een gezond leven en een betere tandheelkundige gezondheid

Deze studie richt zich op ouderen en heeft tot doel (i) de verklarende kracht van de dominante theoretische modellen/kaders te testen, (ii) een op theorie gebaseerde interventie te ontwikkelen en (iii) de effectiviteit van de op theorie gebaseerde interventie te evalueren. De hypothese is dat theoretische interventie effectiever is dan conventionele gezondheidsvoorlichting bij het verbeteren van mondgezondheidsgedrag en het voorkomen van mondziekten bij oudere volwassenen.

De steekproefomvang die nodig was voor deze studie werd berekend met behulp van de software G*Power versie 3.1.9.2 (Franz Faul, Universiteit van Kiel, Duitsland). De berekening van de steekproefomvang was gebaseerd op de primaire uitkomsten, namelijk toename van coronale cariës en toename van wortelcariës, en onafhankelijke t-tests voor het vergelijken van gemiddelden van twee onafhankelijke groepen. Een onderzoek naar de incidentie van cariës bij ouderen meldde dat de gemiddelde (SD) cariësincidentie over 5 jaar 2,65 (3,14) was voor coronale cariës en 2,21 (2,83) voor wortelcariës 17. De tweejaarlijkse incidentie van coronale cariës en wortelcariës werd daarom geschat op respectievelijk 1,06 (1,26) en 0,88 (1,13) in de controlegroep. Het effect van een ingreep wordt als klinisch significant beschouwd als het de incidentie van cariës met 40% vermindert. Op basis van een significantieniveau van 5% en een power van 80% zijn er 140 proefpersonen per groep nodig voor coronale cariës en 165 proefpersonen voor wortelcariës uitkomstmaten. Om rekening te houden met beide uitkomstmaten, wordt het hoogste getal (d.w.z. n=165) gebruikt. Rekening houdend met een uitvalpercentage van 25%, zullen in elke groep 220 ouderen moeten worden gerekruteerd, wat een totale steekproefomvang van 440 oplevert.

Elke deelnemer moet tijdens het eerste bezoek een gedetailleerde vragenlijst invullen door middel van persoonlijke interviews. Er zal informatie worden verzameld over sociaal-demografische achtergrond (geslacht, leeftijd, opleidingsniveau, beroep in het verleden en type huisvesting) en mondgezondheidsgedrag (dieet, tandenpoetsen en flossen). De vragenlijst bevat ook de schalen voor drie dominante theoretische modellen, namelijk Health Belief Model (HBM), Theory of Planned Behavior (TPB) en Social Cognitive Theory (SCT).

Het theoretische model dat het gezondheidsgedrag het beste verklaart, zal worden geselecteerd voor het ontwerpen van mondgezondheidsinterventies. Interventiematerialen en -activiteiten zullen zorgvuldig worden ontworpen om alle constructen/domeinen van de geselecteerde theoretische modellen aan te pakken. Er wordt verwezen naar relevante medische literatuur. De behoeften, interesse en gezondheidsliteratuur van de doelgroep (d.w.z. oudere volwassenen met verschillende sociale en opleidingsachtergronden) zal ten volle in aanmerking worden genomen. De interventie zal worden getest in een kleine groep van 15-20 ouderen om de relevantie, uitvoerbaarheid en aanvaardbaarheid ervan te waarborgen.

Deelnemers worden willekeurig ingedeeld in twee groepen, gestratificeerd naar geslacht en opleidingsniveau. Het verbergen van de toewijzing wordt verzekerd door gebruik te maken van verzegelde, ondoorzichtige enveloppen. De twee groepen krijgen respectievelijk conventionele gezondheidsvoorlichting en op theorie gebaseerde interventie.

Bij aanvang en 6, 12 en 24 maanden na de interventie ondergaat elke deelnemer a) een mondeling onderzoek (tandheelkundig onderzoek) door een getrainde tandarts, die wordt gekalibreerd tegen een ervaren oraal epidemioloog en blind is voor de groepstoewijzing en b) een vragenlijst invullen (gedetailleerde vragenlijst bij baseline en korte vragenlijst voor follow-ups). Chikwadraattoetsen worden gebruikt om verhoudingen te vergelijken. Er zullen parametrische of niet-parametrische methoden worden gebruikt om gemiddelden te vergelijken. ANCOVA (analyse van covariantie) en meervoudige regressies zullen worden uitgevoerd om de effecten van verschillende factoren op de uitkomsten te evalueren.