Ikääntyneiden aikuisten voimaannuttaminen terveelliseen elämään ja hampaiden terveyteen

Tämä tutkimus on suunnattu vanhemmille aikuisille ja sen tavoitteena on (i) testata hallitsevien teoreettisten mallien/kehysten selitysvoimaa, (ii) kehittää teoriapohjaista interventiota ja (iii) arvioida teoriapohjaisen intervention tehokkuutta. Hypoteesi on, että teoreettinen interventio on perinteistä terveyskasvatusta tehokkaampi parantamaan suun terveyskäyttäytymistä ja ehkäisemään iäkkäiden aikuisten suun sairauksia.

Tätä tutkimusta varten tarvittava otoskoko laskettiin käyttämällä ohjelmiston G*Power versiota 3.1.9.2 (Franz Faul, Kielin yliopisto, Saksa). Otoskoon laskenta perustui ensisijaisiin tuloksiin, nimittäin sepelvaltimokarieksen kasvuun ja juurikarieksen lisääntymiseen, sekä riippumattomiin t-testeihin kahden itsenäisen ryhmän keskiarvojen vertaamiseksi. Iäkkäiden karieksen ilmaantuvuustutkimuksessa todettiin, että 5 vuoden karieksen keskimääräinen ilmaantuvuus (SD) oli 2,65 (3,14) sepelkarieksen osalta ja 2,21 (2,83) juurikarieksen osalta 17. Koronaalisen karieksen ja juurikarieksen ilmaantuvuuden arvioitiin siten olevan 1,06 (1,26) ja 0,88 (1,13) vertailuryhmässä. Intervention vaikutus katsotaan kliinisesti merkittäväksi, jos se vähentää kariesin ilmaantuvuutta 40 %. 5 %:n merkitsevyystason ja 80 %:n tehon perusteella sepelkarieksen hoitoon tarvitaan 140 koehenkilöä ryhmää kohden ja juurikarieksen lopputulosmittauksiin 165 koehenkilöä. Molempien tulosmittausten huomioon ottamiseksi otetaan käyttöön suurempi luku (eli n = 165). Kun otetaan huomioon 25 prosentin poistumisaste, kuhunkin ryhmään on rekrytoitava 220 ikääntynyttä, joten kokonaisotoskoko on 440.

Jokaisen osallistujan on täytettävä yksityiskohtainen kysely ensimmäisellä vierailulla kasvokkain haastattelemalla. Tietoja kerätään sosiodemografisesta taustasta (sukupuoli, ikä, koulutustaso, aikaisempi ammatti ja asuintyyppi) ja suun terveyskäyttäytymisestä (ruokavalio, hampaiden harjaus ja hammaslangan käyttö). Kyselylomake sisältää myös asteikot kolmelle hallitsevalle teoreettiselle mallille, nimittäin terveysuskomallille (HBM), suunnitellun käyttäytymisen teorialle (TPB) ja sosiaalisen kognitiivisen teorialle (SCT).

Terveyskäyttäytymistä parhaiten kuvaava teoreettinen malli valitaan suun terveydenhoidon suunnitteluun. Interventiomateriaalit ja -toiminnot suunnitellaan huolellisesti siten, että ne kattavat valitun teoreettisen mallin (mallien) kaikki rakenteet/alueet. Asiaankuuluviin lääketieteellisiin kirjallisuuksiin viitataan. Kohderyhmän tarpeet, kiinnostus ja terveyskirjallisuus (esim. iäkkäät aikuiset, joilla on erilainen sosiaalinen ja koulutustausta) otetaan täysimääräisesti huomioon. Interventiota testataan pienessä 15-20 ikääntyneen ryhmässä sen merkityksen, käytännöllisyyden ja hyväksyttävyyden varmistamiseksi.

Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään sukupuolen ja koulutustason mukaan. Kohdistuksen piilottaminen varmistetaan käyttämällä suljettuja läpinäkymättömiä kirjekuoria. Nämä kaksi ryhmää saavat perinteistä terveyskasvatusta ja vastaavasti teoriapohjaista interventiota.

Lähtötilanteessa ja 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua interventiosta jokainen osallistuja a) käy suututkimuksen (hammastarkastuksen) koulutetun hammaslääkärin toimesta, joka kalibroidaan kokeneen suuepidemiologin kanssa ja sokeutuu ryhmäjakoa varten. ja b) täytä kyselylomake (yksityiskohtainen kysely lähtötilanteessa ja lyhyt kyselylomake seurantaa varten). Mittasuhteiden vertailuun käytetään khin neliötestejä. Parametriset tai ei-parametriset menetelmät otetaan käyttöön keskiarvojen vertailussa. ANCOVA (kovarianssianalyysi) ja useita regressioita suoritetaan eri tekijöiden vaikutusten arvioimiseksi tuloksiin.