Bemyndiga äldre vuxna för ett hälsosamt liv och bättre tandhälsa

Denna studie riktar sig till äldre vuxna och syftar till att (i) testa förklaringskraften hos de dominerande teoretiska modellerna/ramverken, (ii) utveckla teoribaserad intervention och (iii) utvärdera effektiviteten av den teoribaserade interventionen. Hypotesen är att teoretiskt härledd intervention är mer effektiv än konventionell hälsoutbildning för att förbättra munhälsobeteenden och förebygga orala sjukdomar bland äldre vuxna.

Den provstorlek som behövs för denna studie beräknades med hjälp av programvaran G*Power version 3.1.9.2 (Franz Faul, University of Kiel, Tyskland). Beräkningen av urvalsstorleken baserades på de primära resultaten, nämligen ökning av koronal karies och ökning av rotkaries, och oberoende t-tester för att jämföra medelvärden för två oberoende grupper. En kariesincidensstudie bland äldre rapporterade att den genomsnittliga (SD) 5-åriga kariesincidensen var 2,65 (3,14) för koronal karies och 2,21 (2,83) för rotkaries 17. 2-års incidensen av koronal karies och rotkaries uppskattades därför till 1,06 (1,26) respektive 0,88 (1,13) i kontrollgruppen. Effekten av en intervention anses vara kliniskt signifikant om den minskar kariesincidensen med 40 %. Baserat på en signifikansnivå på 5 % och en power på 80 % behövs 140 försökspersoner per grupp för koronal karies och 165 försökspersoner för rotkariesutfallsmått. För att ta hänsyn till båda utfallsmåtten kommer det högre antalet (dvs. n=165) att användas. Med utgångspunkt från en avgång på 25 % kommer 220 äldre personer att behöva rekryteras till varje grupp, vilket ger en total urvalsstorlek på 440.

Varje deltagare kommer att behöva fylla i ett detaljerat frågeformulär vid det första besöket genom personliga intervjuer. Information om sociodemografisk bakgrund (kön, ålder, utbildningsnivå, tidigare yrke och typ av boende) och munhälsobeteenden (kost, tandborstning och tandtråd) kommer att samlas in. Enkäten kommer också att innehålla skalorna för tre dominerande teoretiska modeller, nämligen Health Belief Model (HBM), Theory of planned behavior (TPB) och Social Cognitive Theory (SCT).

Den teoretiska modellen som bäst förklarar hälsobeteendena kommer att väljas för att utforma munhälsointervention. Interventionsmaterial och aktiviteter kommer att utformas noggrant för att ta itu med alla konstruktioner/domäner av den/de valda teoretiska modellen/modellerna. Relevant medicinsk litteratur kommer att hänvisas till. Målgruppens behov, intresse och hälsolitteratur (dvs. äldre vuxna med olika social och utbildningsmässig bakgrund) kommer att beaktas fullt ut. Interventionen kommer att testas i en liten grupp på 15-20 äldre personer för att säkerställa dess relevans, praktiska och acceptabla.

Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper, stratifierade efter kön och utbildningsnivå. Allokeringsdöljning kommer att säkerställas genom att använda förseglade ogenomskinliga kuvert. De två grupperna kommer att få konventionell hälsoutbildning respektive teoribaserad intervention.

Vid baslinjen och 6-, 12- och 24 månader efter interventionen kommer varje deltagare att a) genomgå en muntlig undersökning (tandkontroll) av en utbildad tandläkare, som kommer att kalibreras mot en erfaren oral epidemiolog och blindas för grupptilldelningen och b) fylla i ett frågeformulär (detaljerat frågeformulär vid baslinjen och kort frågeformulär för uppföljningar). Chi-kvadrattest kommer att användas för att jämföra proportioner. Parametriska eller icke-parametriska metoder kommer att användas för att jämföra medel. ANCOVA (analys av kovarians) och multipla regressioner kommer att utföras för att utvärdera effekterna av olika faktorer på utfallen.