Styrke eldre voksne for en sunn livsstil og bedre tannhelse

Denne studien retter seg mot eldre voksne og har som mål å (i) teste forklaringskraften til de dominerende teoretiske modellene/rammeverkene, (ii) utvikle teoriavledet intervensjon, og (iii) evaluere effektiviteten til den teoriavledede intervensjonen. Hypotesen er at teoretisk-avledet intervensjon er mer effektiv enn konvensjonell helseopplæring for å forbedre oral helseatferd og forebygge orale sykdommer blant eldre voksne.

Prøvestørrelsen som trengs for denne studien ble beregnet ved å bruke programvaren G*Power versjon 3.1.9.2 (Franz Faul, University of Kiel, Tyskland). Beregningen av utvalgsstørrelsen var basert på de primære resultatene, nemlig økning av koronal karies og økning av rotkaries, og uavhengige t-tester for å sammenligne gjennomsnitt for to uavhengige grupper. En kariesinsidensstudie blant eldre rapporterte at gjennomsnittlig (SD) 5-års kariesforekomst var 2,65 (3,14) for koronal karies og 2,21 (2,83) for rotkaries 17. 2-års forekomsten av koronal karies og rotkaries ble derfor estimert til henholdsvis 1,06 (1,26) og 0,88 (1,13) i kontrollgruppen. Effekten av en intervensjon anses som klinisk signifikant dersom den reduserer kariesforekomsten med 40 %. Basert på et signifikansnivå på 5 % og en styrke på 80 %, trengs 140 forsøkspersoner per gruppe for koronal karies og 165 forsøkspersoner for utfallsmål for rotkaries. For å ta hensyn til begge utfallsmålene, vil det høyere tallet (dvs. n=165) bli tatt i bruk. For å gi en avgang på 25 %, må 220 eldre rekrutteres til hver gruppe, noe som gir en total utvalgsstørrelse på 440.

Hver deltaker vil bli bedt om å fylle ut et detaljert spørreskjema ved det første besøket gjennom ansikt-til-ansikt-intervjuer. Informasjon om sosiodemografisk bakgrunn (kjønn, alder, utdanningsnivå, tidligere yrke og boligtype) og oral helseatferd (kosthold, tannpuss og tanntråd) vil bli samlet inn. Spørreskjemaet vil også inkludere skalaene for tre dominerende teoretiske modeller, nemlig Health Belief Model (HBM), Theory of planned behavior (TPB) og Social Cognitive Theory (SCT).

Den teoretiske modellen som best forklarer helseatferden vil bli valgt for utforming av oral helseintervensjon. Intervensjonsmateriell og aktiviteter vil bli nøye utformet for å adressere alle konstruksjonene/domenene til den(e) valgte teoretiske modellen(e). Relevant medisinsk litteratur vil bli henvist til. Behovene, interessen og helselitteraturen til målgruppen (dvs. eldre voksne med ulik sosial og utdanningsbakgrunn) vil bli tatt i betraktning fullt ut. Intervensjonen vil bli testet i en liten gruppe på 15-20 eldre for å sikre relevans, praktisk og akseptabel.

Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i to grupper, stratifisert etter kjønn og utdanningsnivå. Tildelingsskjuling vil bli sikret ved å bruke forseglede ugjennomsiktige konvolutter. De to gruppene vil motta henholdsvis konvensjonell helseundervisning og teoriavledet intervensjon.

Ved baseline og 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon vil hver deltaker a) gjennomgå en muntlig undersøkelse (tannsjekk) av en utdannet tannlege, som vil bli kalibrert mot en erfaren oral epidemiolog og blindet for gruppetildelingen , og b) fyll ut et spørreskjema (detaljert spørreskjema ved baseline og kort spørreskjema for oppfølging). Chi-kvadrat-tester vil bli brukt for å sammenligne proporsjoner. Parametriske eller ikke-parametriske metoder vil bli tatt i bruk for å sammenligne midler. ANCOVA (analyse av kovarians) og multiple regresjoner vil bli utført for å evaluere effekten av ulike faktorer på utfallene.