Autonomiser les personnes âgées pour une vie saine et une meilleure santé dentaire

Cette étude cible les personnes âgées et vise à (i) tester le pouvoir explicatif des modèles/cadres théoriques dominants, (ii) développer une intervention dérivée de la théorie et (iii) évaluer l'efficacité de l'intervention dérivée de la théorie. L'hypothèse est que l'intervention théorique est plus efficace que l'éducation à la santé conventionnelle pour améliorer les comportements de santé bucco-dentaire et prévenir les maladies bucco-dentaires chez les personnes âgées.

La taille de l'échantillon nécessaire à cette étude a été calculée à l'aide du logiciel G*Power version 3.1.9.2 (Franz Faul, Université de Kiel, Allemagne). Le calcul de la taille de l'échantillon était basé sur les principaux résultats, à savoir l'augmentation des caries coronales et l'augmentation des caries radiculaires, et des tests t indépendants pour comparer les moyennes de deux groupes indépendants. Une étude sur l'incidence des caries chez les personnes âgées a rapporté que l'incidence moyenne (ET) des caries sur 5 ans était de 2,65 (3,14) pour les caries coronales et de 2,21 (2,83) pour les caries radiculaires 17. L'incidence sur 2 ans des caries coronaires et des caries radiculaires a donc été estimée à 1,06 (1,26) et 0,88 (1,13), respectivement, dans le groupe témoin. L'effet d'une intervention est considéré comme cliniquement significatif s'il réduit l'incidence des caries de 40 %. Sur la base d'un niveau de signification de 5 % et d'une puissance de 80 %, 140 sujets par groupe sont nécessaires pour les caries coronales et 165 sujets sont nécessaires pour les mesures des résultats des caries radiculaires. Pour tenir compte des deux mesures de résultats, le nombre le plus élevé (c'est-à-dire n = 165) sera adopté. Compte tenu d'un taux d'attrition de 25 %, 220 personnes âgées devront être recrutées dans chaque groupe, soit un échantillon total de 440 personnes.

Chaque participant devra remplir un questionnaire détaillé lors de la visite initiale par le biais d'entretiens en face à face. Des informations sur les antécédents sociodémographiques (sexe, âge, niveau d'éducation, occupation antérieure et type de logement) et les comportements de santé bucco-dentaire (alimentation, brossage des dents et soie dentaire) seront recueillies. Le questionnaire comprendra également les échelles de trois modèles théoriques dominants, à savoir le modèle de croyance en la santé (HBM), la théorie du comportement planifié (TPB) et la théorie cognitive sociale (SCT).

Le modèle théorique qui explique le mieux les comportements de santé sera sélectionné pour concevoir une intervention en santé bucco-dentaire. Le matériel et les activités d'intervention seront soigneusement conçus pour aborder tous les concepts/domaines du ou des modèles théoriques sélectionnés. La littérature médicale pertinente sera citée. Les besoins, les intérêts et la littérature sur la santé du groupe cible (c.-à-d. adultes plus âgés de divers milieux sociaux et éducatifs) seront pleinement pris en considération. L'intervention sera testée dans un petit groupe de 15 à 20 personnes âgées pour s'assurer de sa pertinence, de son caractère pratique et de son acceptabilité.

Les participants seront répartis au hasard en deux groupes, stratifiés selon le sexe et le niveau d'éducation. La dissimulation de l'attribution sera assurée par l'utilisation d'enveloppes opaques cachetées. Les deux groupes recevront respectivement une éducation sanitaire conventionnelle et une intervention basée sur la théorie.

Au départ et 6, 12 et 24 mois après l'intervention, chaque participant a) subira un examen oral (examen dentaire) par un dentiste qualifié, qui sera calibré par rapport à un épidémiologiste oral expérimenté et aveuglé à l'allocation de groupe , et b) remplir un questionnaire (questionnaire détaillé au départ et questionnaire court pour les suivis). Des tests du chi carré seront utilisés pour comparer les proportions. Des méthodes paramétriques ou non paramétriques seront adoptées pour comparer les moyennes. Une ANCOVA (analyse de covariance) et des régressions multiples seront effectuées pour évaluer les effets de divers facteurs sur les résultats.