Külső Pop Out cs vs hagyományos módszer a magzat fejének kiemelésére ismételt császármetszés során. (EPO)

A császármetszés a leggyakoribb nagy sebészeti beavatkozás, évente több mint 1,2 milliót végeznek. A császármetszési arány növekedése ellenőrizhetetlennek tűnik, és nincs jel arra, hogy lassulna.

A császármetszés szövődményei közül különösen aggasztó a metszés kiterjedése, a méh metszés nem szándékolt kiterjedése gyakran előfordul a császármetszés során, becsült előfordulási aránya 4-8%.

Néhány intézkedést hoznak a metszés kiterjedése ellen, például a méh metszés kiterjesztése fej-far irányban, amely alacsonyabb kockázatú a nem szándékolt kiterjedés tekintetében. A fej kiemelése a császármetszés során az egyik legkritikusabb lépés, és az egyik fő hozzájáruló tényezője a nem szándékolt méh metszés kiterjedésének. A magzati fej kiemelése 3 percen belül kell történjen a méh metszés megnyitásától.

A nehéz kiemelés különböző veszélyeket okoz, mint például magzati légzési distressz szindróma, metszés kiterjedése, vérzés.

A magzati fej kiemelésének eredeti technikája magában foglalja a szülészorvos kezének vagy más eszközök bevezetését az alsó méhszegmensbe (LUS).

A szabvány kritikája:

A szülészorvos kezének behelyezése a méh metszésbe több helyet foglal el, és ez növeli a metszés kiterjedésének lehetőségét, veszélyezteti az LUS-t, növeli a vérveszteséget, megnöveli a műtéti időt, zavarja a fej forgását és a fej újra pozícionálása előfordulhat a fej kiemelése során, ami nehéz kiemelést okoz.

A nem megfelelő nyitás további nyomást gyakorol a méh metszésre, növelve a kiterjedés lehetőségét.

Ismételt császármetszések esetén az alsó méhszegmens vékony, tapad a húgyhólyaghoz, ami a fej kiemelésének hagyományos módszerét megbízhatatlanná teszi, több vérzést, kiterjedést, húgyhólyag sérülést, több műtéti időt, posztoperatív tapadásokat okozva.

Az EPO technika racionális:

Az alsó méhszegmens és a húgyhólyag támogatása anélkül, hogy a szülészorvos keze bekerülne a méh metszésbe, így nem foglal el több helyet; ez segíti a magzati fej forgását, megkönnyíti a fej kiemelését, védi az LUS metszést a kiterjedéstől.

Az alsó méhszegmens vastagságának preoperatív szonográfiás értékelése két héten belül történik a szülés előtt transzabdominális ultrahanggal, kritikus határértékkel 2,5 mm, amely a ROC görbe szerint dehiszcens heggel hozható összefüggésbe.