Diétás nátrium-korlátozás (DIS) és vese étkezés (RM) hemodialízishez (HD) (DISaRM-HD) (DISaRM-HD)

A végstádiumú vesebetegségben szenvedő krónikus vesebetegek rendszeres hemodialízis (HD) kezelést igényelnek heti 3-4 napon keresztül, hogy megszűrjék vérüket a méreganyagoktól/hulladékoktól és eltávolítsák a felesleges folyadékot. A HD-terápia elengedhetetlen a veseelégtelenségben szenvedő betegek túléléséhez, de a dialízis folyamata nem hatékony, és nem távolítja el az összes folyadékot és salakanyagot, amely az utolsó kezelés óta felhalmozódott a betegekben. A dialízis hatástalansága, a túlzott nátrium- és folyadékbevitellel párosulva a krónikus volumentúlterhelés (VO) és a VO-függő magas vérnyomás (HTN) gyakori előfordulását eredményezi. Mind a VO, mind a HTN káros hatással lehet a szívre és az artériákra, végül a szív megnagyobbodásához és szívműködési zavarokhoz vezethet (1-3).

A dialízissel foglalkozó szolgáltatók (orvosok, dietetikusok, technikusok) rendszeres tanácsadással látják el a betegeket, hogy csökkentsék az étrendből származó nátrium- és folyadékbevitelüket, a széles körben elterjedt nem-adherencia, valamint a VO és a magas vérnyomás magas prevalenciája ellenére. A diétás oktatás fokozását és a viselkedésváltozás támogatását célzó kutatási beavatkozások szintén alacsony hatékonyságot mutattak be a dializált betegek populációjában. Számos akadály és tényező járul hozzá a túlzott nátriumbevitelhez és a nem megfelelő étrendhez, ezért úgy tűnik, hogy a jelenlegi étrendi oktatási stratégiák nem biztos, hogy elég erősek ahhoz, hogy megváltoztassák a betegek viselkedését. Egy szívelégtelenségben szenvedő betegek körében végzett közelmúltbeli tanulmány azonban bebizonyította, hogy a házhoz szállított ételek egyedülálló lehetőséget jelentenek az ambuláns táplálkozási gyakorlat megváltoztatására. A többszörös társbetegségben szenvedő és számos táplálkozási magatartást tanúsító, például vesepótló kezelésben részesülő betegeknek további támogatásra lehet szükségük az étrendi változtatások kialakításához és fenntartásához.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az étrendi tanácsadást a vesén keresztül történő otthoni étkezéssel a VO és a HTN klinikai eredményei tekintetében. Ez a próba egy összehasonlító hatékonyságú, vegyes modelleket tartalmazó konstrukció. Ebben a vizsgálatban a betegeket véletlenszerűen besorolják a két vizsgálati ág egyikébe: 1) CON (összesen 7 hónap), ahol a betegek szokásos ellátásban részesülnek (a szokásos étrendjüket eszik) a vizsgálat első 5 hónapjában. Ezt egy 2 hónapos időszak követi, ahol házhoz szállított étkezést és további diétás tanácsadást kapnak a nátriumbevitel csökkentésére; VAGY 2) INT (összesen 5 hónap), ahol a betegek házhoz szállított étkezést és további étrendi tanácsadást kapnak a vizsgálat első 2 hónapjában, amelyet 3 hónapos folyamatos tanácsadás követ. Az otthoni étkezés ideje alatt a résztvevők alacsony nátriumtartalmú/vese diétát kapnak, amely magában foglalja a napi 2 étkezést az 1. hónapban, és napi 1 étkezést a 2. hónapban (a 6. és a 7. hónapban a CON esetében; és a hónapban). 1. és 2. INT). Az ételeket minden héten a momsmeals.com szállítja a résztvevő otthonába.

Azt is tervezzük, hogy érzékszervi ízérzékelési adatokat gyűjtsünk, hogy jellemezhessük a betegeket a dialízis só iránti preferenciájáról. Lehetséges, hogy az alacsony nátriumtartalmú étrend megváltoztathatja ezeket a preferenciákat, így a betegek több alacsony nátriumtartalmú ételre vágynak. Ez az információ lehetővé tenné annak elemzését, hogy a dializált betegek sóbevitele hogyan kapcsolódik a só ízének preferenciájához, és ez hogyan kapcsolódik a klinikai eredményekhez. A vizsgálat eredményei a következők: klinikai eredmények (kórházi kezelések, kezelés hatékonysága), kardiovaszkuláris mérések (vérnyomás, perctérfogat és érellenállás) és folyadék/hidratáltsági állapot (teljes testvíz, extracelluláris folyadék) bioelektromos impedancia felhasználásával.