Ruokavalion natriumrajoitus (DIS) ja munuaisateriat (RM) hemodialyysissä (HD) (DISaRM-HD) (DISaRM-HD)

Krooniset munuaissairauspotilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, tarvitsevat säännöllistä hemodialyysihoitoa (HD) 3-4 päivänä viikossa veren suodattamiseksi myrkkyistä/jätteistä ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi. HD-hoito on välttämätöntä munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden selviytymiselle, mutta dialyysiprosessi on tehoton eikä poista kaikkia nestettä ja kuona-aineita, jotka ovat kertyneet potilaisiin viimeisen hoidon jälkeen. Dialyysin tehottomuus yhdistettynä liialliseen natriumin ja nesteen saantiin ruokavaliosta johtaa kroonisen tilavuusylikuormituksen (VO) ja VO-riippuvaisen hypertension (HTN) yleisyyteen. Sekä VO:lla että HTN:llä voi olla haitallisia vaikutuksia sydämeen ja valtimoihin, mikä lopulta johtaa sydämen laajentumiseen ja sydämen toimintahäiriöön (1-3).

Dialyysihoidon tarjoajat (lääkärit, ravitsemusterapeutit, teknikot) neuvovat potilaita säännöllisesti vähentämään natriumin ja nesteen saantiaan ravinnosta huolimatta laajalle levinneestä hoitoon sitoutumattomuudesta ja sekä VO:n että verenpainetaudin suuresta esiintyvyydestä. Tutkimustoimenpiteet ravitsemusvalistuksen lisäämiseksi ja käyttäytymisen muutoksen tukemiseksi ovat myös osoittaneet alhaisen tehon dialyysipotilaspopulaatiossa. Monet esteet ja tekijät vaikuttavat liialliseen natriumin saantiin ja huonoon ruokavalion noudattamiseen, joten näyttää siltä, ​​että nykyiset ravitsemusvalistusstrategiat eivät ehkä ole riittävän vahvoja muuttamaan potilaiden käyttäytymistä. Äskettäinen sydämen vajaatoimintapotilailla tehty tutkimus osoitti kuitenkin, että kotiin toimitetut ateriat ovat ainutlaatuinen mahdollisuus muuttaa avohoidon ruokavaliokäytäntöjä. Potilaat, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia ja joilla on lukuisia ruokailutottumuksia, kuten ne, jotka saavat munuaiskorvaushoitoa, saattavat tarvita lisätukea ruokavaliomuutosten toteuttamiseksi ja ylläpitämiseksi.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata ravitsemusneuvontaa munuaisaterian kotiin toimitukseen sekä VO:n että HTN:n kliinisistä tuloksista. Tämä kokeilu on tehokkuudeltaan vertaileva sekamalli. Tässä tutkimuksessa potilaat satunnaistetaan toiseen kahdesta tutkimushaarasta: 1) CON (yhteensä 7 kuukautta), jossa potilaat saavat tavanomaista hoitoa (syövät normaalin ruokavalionsa) tutkimuksen ensimmäisten 5 kuukauden ajan. Tätä seuraa 2 kuukauden jakso, jolloin he saavat kotiin toimitettuja aterioita ja lisäravitsemusneuvontaa natriumin saannin vähentämiseksi; TAI 2) INT (yhteensä 5 kuukautta), jossa potilaat saavat kotiin toimitettuja aterioita sekä ylimääräistä ruokavalioneuvontaa tutkimuksen 2 ensimmäisen kuukauden ajan, minkä jälkeen jatkuvaa neuvontaa 3 kuukautta. Kotiruokien toimitusjaksojen aikana osallistujille tarjotaan vähänatriumista/munuaisruokavaliota, joka sisältää 2 ateriaa päivässä ensimmäisen kuukauden aikana ja 1 ateria päivässä toisen kuukauden aikana (CON:lle kuukaudet 6 ja 7 ja kuukausi) 1 ja 2 INT). Momsmeals.com toimittaa ateriat osallistujan koteihin viikoittain.

Aiomme myös kerätä aistinvaraista makudataa luonnehtiaksemme potilaita, jotka haluavat dialyysihoitoa suolan suhteen. On mahdollista, että vähänatriuminen ruokavalio voi muuttaa näitä mieltymyksiä, niin että potilaat haluavat enemmän vähänatriumista ruokaa. Näiden tietojen avulla voimme analysoida, kuinka dialyysipotilaiden suolan saanti liittyy suolan makutottumuksiin ja miten tämä liittyy kliinisiin tuloksiin. Tutkimustulokset sisältävät: kliiniset tulokset (sairaalahoidot, hoidon tehokkuus), sydän- ja verisuonimittaukset (verenpaine, sydämen minuuttitilavuus ja verisuonten vastus) ja neste/nestetilanne (kehon kokonaisvesi, solunulkoinen neste) biosähköisen impedanssin avulla.