Diätetische Natrium-Restriktion (DIS) und Nierenmahlzeiten (RM) für die Hämodialyse (HD) (DISaRM-HD) (DISaRM-HD)

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Endstadium einer Nierenerkrankung benötigen eine regelmäßige Hämodialyse (HD)-Therapie an 3-4 Tagen pro Woche, um ihr Blut von Toxinen/Abfällen zu filtern und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Die Huntington-Therapie ist bei Patienten mit Nierenversagen überlebenswichtig, aber der Dialyseprozess ist ineffizient und entfernt nicht alle Flüssigkeiten und Abfallprodukte, die sich seit der letzten Behandlung im Patienten angesammelt haben. Die Ineffizienz der Dialyse, gekoppelt mit übermäßiger Natrium- und Flüssigkeitsaufnahme über die Nahrung, führt zu einer hohen Prävalenz von chronischer Volumenüberlastung (VO) und VO-abhängiger Hypertonie (HTN). Sowohl VO als auch HTN können negative Auswirkungen auf das Herz und die Arterien haben und schließlich zu einer Vergrößerung des Herzens und einer Herzfunktionsstörung führen (1-3).

Dialysedienstleister (Ärzte, Ernährungsberater, Techniker) beraten Patienten regelmäßig, um ihre Nahrungsnatrium- und Flüssigkeitsaufnahme trotz weit verbreiteter Nichteinhaltung und der hohen Prävalenz von VO und Bluthochdruck zu reduzieren. Forschungsinterventionen zur Verbesserung der Ernährungserziehung und zur Unterstützung von Verhaltensänderungen haben ebenfalls eine geringe Wirksamkeit in der Dialysepatientenpopulation gezeigt. Viele Barrieren und Faktoren tragen zu einer übermäßigen Natriumaufnahme über die Nahrung und einer schlechten Einhaltung der Diät bei, daher scheint es, dass die derzeitigen Strategien zur Ernährungserziehung möglicherweise nicht robust genug sind, um das Verhalten der Patienten zu ändern. Eine kürzlich durchgeführte Studie an Herzinsuffizienzpatienten hat jedoch gezeigt, dass nach Hause gelieferte Mahlzeiten eine einzigartige Möglichkeit darstellen, die ambulanten Ernährungspraktiken zu verändern. Patienten mit mehreren Komorbiditäten und zahlreichen Ernährungsgewohnheiten, wie z. B. Patienten unter Nierenersatztherapie, benötigen möglicherweise zusätzliche Unterstützung, um eine Ernährungsumstellung vorzunehmen und aufrechtzuerhalten.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Ernährungsberatung mit der Lieferung von Nierenmahlzeiten zu Hause in Bezug auf klinische Ergebnisse in Bezug auf VO und HTN zu vergleichen. Diese Studie ist ein Design mit gemischten Modellen zur vergleichenden Wirksamkeit. In dieser Studie werden die Patienten in einen von zwei Studienarmen randomisiert: 1) CON (insgesamt 7 Monate), in dem die Patienten in den ersten 5 Monaten der Studie die übliche Versorgung (Essen ihrer normalen Ernährung) erhalten. Darauf folgt ein 2-monatiger Zeitraum, in dem sie nach Hause gelieferte Mahlzeiten und zusätzliche Ernährungsberatung erhalten, um die Natriumaufnahme zu reduzieren; ODER 2) INT (insgesamt 5 Monate), bei dem die Patienten in den ersten 2 Monaten der Studie Mahlzeiten nach Hause und zusätzliche Ernährungsberatung erhalten, gefolgt von 3 Monaten fortgesetzter Beratung. Während der Lieferfristen für Mahlzeiten zu Hause erhalten die Teilnehmer eine natriumarme/renale Diät, die die Einnahme von 2 Mahlzeiten pro Tag während ihres 1. Monats und 1 Mahlzeit pro Tag während des 2. Monats (Monat 6 und 7 für CON; und Monat 1 und 2 für INT). Die Mahlzeiten werden den Teilnehmern jede Woche von momsmeals.com nach Hause geliefert.

Wir planen auch, sensorische Geschmacksdaten zu sammeln, um Patienten hinsichtlich der Dialysepräferenzen für Salz zu charakterisieren. Es ist möglich, dass eine natriumarme Ernährung diese Vorlieben verändert, sodass die Patienten natriumärmer schmeckende Lebensmittel wünschen. Diese Informationen würden es uns ermöglichen zu analysieren, wie die Salzaufnahme von Dialysepatienten mit der Geschmackspräferenz von Salz zusammenhängt und wie dies mit den klinischen Ergebnissen zusammenhängt. Die Studienergebnisse umfassen: klinische Ergebnisse (Krankenhausaufenthalte, Behandlungseffizienz), kardiovaskuläre Messungen (Blutdruck, Herzzeitvolumen und Gefäßwiderstand) und Flüssigkeits-/Hydratationsstatus (Gesamtkörperwasser, extrazelluläre Flüssigkeit) unter Verwendung der bioelektrischen Impedanz.