A SOLTIVE klinikai eredményei és egészségügyi gazdaságtana a Ho:YAG lézerrel összehasonlítva urolithiasisban

Az urológusok számos különböző lézertechnológiát alkalmaznak, amelyek folyamatosan fejlődnek és fejlődnek. A Holmium:YAG lézer (Hm:YAG), a Thulium:YAG (Tm:YAG) lézer és legutóbb a thúliumszál az endourológia alapvető eszközei. A holmium:YAG lézerszál egy 2120 nm-es szál, amely számos endoszkópos eljárás elsődleges igáslója volt, mivel széles körben elérhető számos verzióval és frissítéssel. A thulium:YAG lézernek is megvannak a maga előnyei, mint például a könnyebb súly, a nagyfrekvenciás képesség, kevesebb lebomlás és kevesebb energiafogyasztás.

A lézerek természetes fejlődése a Thulium fiber lézer (TFL) kifejlesztésével folytatódott, amely a korábbi Thulium:YAG lézerektől eltérő technológia. Ez továbbra is fontos elválasztás, mivel a Tm:YAG korábbi tanulmányait nem lehet közvetlenül alkalmazni erre az új technológiára. A TFL-ek hullámhossza 1940 nm, ami különbözik a 2120 nm-es Hm:YAG lézertől és a 2010 nm-es Tm:YAG lézertől, amely közel ötször jobban nyelődik el vízben, ami tovább javítja a hatékonyságot, és 0,15 mm-es mélységig kisebb a behatolása. A preklinikai vizsgálatok során a TFL kétszer-háromszor magasabb értéket mutatott a holmium:YAG-hoz képest, valamint négyszer kisebb a retropulzió.

A thúliumszálas lézert számos különböző urológiai eljárásban tanulmányozták és alkalmazták, és ezekre vonatkozó kezdeti klinikai adatok ígéretesek. Az időbeli impulzus alakja alapján a TFL kétszeres ablációs teljesítményt, valamint nagyobb sokoldalúságot eredményezett a holmiummal összehasonlítva. Pontosabban, a TFL számos tanulmányban hatékony volt a lézeres litotripszia során. A TFL és a nagy teljesítményű holmium lézer összehasonlító vizsgálata során ureter kövekben az eljárások gyorsabbak voltak, kevesebb stentre volt szükség, és 30 napon belül nem észleltek maradék köveket.

Pontosabban, az Olympus szuper-impulzusos SOLTIVE thulium lézerszálát az FDA jóváhagyta számos urológiai indikáció esetén, beleértve a litotripsziát is. Ez a SOLTIVE thulium lézerszál egy szuperimpulzusos lézer, amely számos előnnyel rendelkezik, beleértve a 2200 Hz-es (Hz) nagyfrekvenciás képességeket a 80-100 Hz-es Ho:YAG-hoz képest, csökkentett szálromlást, simább vágást és sekélyebb szövetbehatolást eredményező folyamatos lézermódot. (0,15 mm), ami kevesebb környező szövetkárosodást eredményez, 50 mm átmérőjű lézerszál a 200 mm-hez képest, ami jobb manőverezhetőséget, láthatóságot és alacsonyabb energiafogyasztást tesz lehetővé. A SOLTIVE lézer nagyobb teljesítményt tesz lehetővé egy kisebb szálon keresztül, csökkenti a rostok meghibásodását és az endoszkóp károsodását. Ez a nagyobb szövetablációs kapacitás javítja a vérzéscsillapítást is, ha endoszkópia során azonosítják. Végül, ez a lézer sokkal kisebb és kompakt méretű a Holium lézerekhez képest. Lehetővé teszi a kevésbé zsúfolt műtőt, és bármely műtőben használható, mint a Holium által igényelt 220 V-os aljzat.

Emellett a kövek előfordulásának növekedésével a kőbetegség gazdasági terhei is nőnek. E felfelé ívelő tendencia ellenére nagyon kevés olyan tanulmány létezik, amely az egyes lézeraltípusokon alapuló konkrét kőkezelések gazdasági hatását vizsgálta. Perez-Ardavin és munkatársai összehasonlították az extrakorporális lökéshullámú litotripsziát és az ureteroszkópiát a 2 cm-nél kisebb kövek esetében, amelyek magasabb költségeket és az észlelt vonzalom növekedését mutatták. A TFL ezen eltérések egy részét javíthatja a hatékonysággal, rövidebb OR-idővel és potenciálisan csökkentett ureter stentelés szükségességével. Ezen túlmenően a TFL csökkenti a betegek költségeit, és lehetővé teszi több eljárás elvégzését, ami mind a betegek, mind a kórházak számára előnyös.

Az egyéb TFL-vizsgálatok kedvező adatai és minőségei ellenére továbbra sem áll rendelkezésre elegendő adat a SOLTIVE Thulium lézerszálak klinikai teljesítményéről az urolithiasis kezelésére, különösen az Egyesült Államokban. Ezenkívül a TFL és a széles körben használt holmium lézerszálak gazdasági hasznosságát korlátozott mértékben hasonlították össze.