Wyniki kliniczne i ekonomika opieki zdrowotnej SOLTIVE w porównaniu z laserem Ho:YAG w kamicy moczowej

Urolodzy wykorzystują kilka różnych technologii laserowych, które są stale rozwijane i ulepszane. Laser holmowy:YAG (Hm:YAG), laser tulowy:YAG (Tm:YAG), a ostatnio włókno tulowe to podstawowe narzędzia stosowane w endourologii. Włókno laserowe holmium:YAG to 2120 nm, które było głównym koniem pociągowym w wielu procedurach endoskopowych, ponieważ jest szeroko dostępne w wielu wersjach i ulepszeniach. Laser tulium:YAG wykazał również swój własny zestaw zalet, takich jak mniejsza waga, możliwość pracy z wysoką częstotliwością, generowanie mniejszej degradacji i mniejsze zużycie energii.

Naturalny postęp laserów był kontynuowany wraz z rozwojem lasera włóknowego thulium (TFL), który jest technologią odrębną od poprzednich laserów thulium:YAG. Pozostaje to ważnym rozróżnieniem, ponieważ wcześniejsze badania z Tm: YAG nie mogą być bezpośrednio zastosowane do tej nowej technologii. TFL mają długość fali 1940nm, w odróżnieniu od lasera Hm:YAG o długości 2120nm i Tm:YAG o długości 2010nm, która pochłania prawie pięć razy więcej w wodzie, co dodatkowo pozwala na lepszą wydajność i ma mniejszą penetrację na głębokość 0,15mm. W badaniach przedklinicznych TFL wykazało dwa do trzech razy większe w porównaniu z holmem:YAG oraz czterokrotnie mniejszą retropulsję.

Laser światłowodowy tulowy był badany i stosowany w kilku różnych procedurach urologicznych, a wstępne dane kliniczne na ich temat są obiecujące. W oparciu o kształt impulsu skroniowego, TFL dawało dwukrotną moc ablacji w porównaniu z holmem oraz większą wszechstronność. Mówiąc dokładniej, TFL był skuteczny w kilku badaniach podczas litotrypsji laserowej. W badaniu porównawczym TFL i lasera holmowego o dużej mocy w kamieniach moczowodu procedury były szybsze, wymagały mniej stentów i nie zaobserwowano żadnych pozostałości kamieni po 30 dniach.

W szczególności superimpulsowe włókno laserowe SOLTIVE firmy Olympus zostało zatwierdzone przez FDA do stosowania w wielu wskazaniach urologicznych, w tym w litotrypsji. To światłowodowe włókno laserowe SOLTIVE jest laserem superimpulsowym z licznymi zaletami, w tym możliwościami wysokiej częstotliwości 2200 Hz w porównaniu z możliwościami Ho:YAG 80-100 Hz, zmniejszoną degradacją włókna, ciągłym trybem lasera, co zapewnia gładsze cięcie, płytszą penetrację tkanki (0,15 mm), co skutkuje mniejszym uszkodzeniem otaczających tkanek, włókno laserowe o średnicy 50 mm w porównaniu do 200 mm pozwala na większą manewrowość, widoczność i mniejsze zużycie energii. Laser SOLTIVE pozwala na uzyskanie większej mocy przez mniejsze włókno, zmniejszając awarię włókna i uszkodzenie endoskopu. Ta większa zdolność ablacji tkanek skutkuje również poprawą hemostazy, jeśli zostanie wykryta podczas endoskopii. Wreszcie, ten laser jest znacznie mniejszy i kompaktowy w porównaniu do laserów Holium. Pozwala na mniej zatłoczoną salę operacyjną i może być używany w dowolnym gnieździe sali operacyjnej w porównaniu z gniazdem 220 V wymaganym przez Holium.

Ponadto, wraz ze wzrostem częstości występowania kamieni, wzrasta również obciążenie ekonomiczne związane z chorobami kamieni. Pomimo tej tendencji wzrostowej istnieje bardzo niewiele badań, które dotyczyły wpływu ekonomicznego określonych zabiegów kamieniarskich w oparciu o określone podtypy lasera. Perez-Ardavin i wsp. przyjrzeli się porównaniu między pozaustrojową litotrypsją falą uderzeniową a ureteroskopią w przypadku kamieni mniejszych niż 2 cm, które wykazały wyższy koszt i większe odczuwanie uczucia. TFL może rozwiązać niektóre z tych rozbieżności dzięki poprawie skuteczności, skróceniu czasu operacji i potencjalnej zmniejszonej potrzebie stentowania moczowodu. Co więcej, TFL może prowadzić do obniżenia kosztów pacjentów i umożliwić wykonanie większej liczby procedur, co z kolei przyniesie korzyści zarówno pacjentom, jak i szpitalom.

Pomimo korzystnych danych i jakości w innych badaniach TFL, wciąż brakuje wystarczających danych na temat skuteczności klinicznej włókien laserowych SOLTIVE Thulium w leczeniu kamicy moczowej, szczególnie w Stanach Zjednoczonych. Ponadto porównanie użyteczności ekonomicznej TFL z szeroko stosowanymi włóknami lasera holmowego było ograniczone.