Risultati clinici ed economia sanitaria di SOLTIVE rispetto al laser Ho:YAG nell'urolitiasi

Gli urologi utilizzano diverse tecnologie laser che continuano a progredire e migliorare rapidamente. Il laser Olmio:YAG (Hm:YAG), Tulio:YAG (Tm:YAG) e, più recentemente, la fibra di Tulio sono strumenti essenziali utilizzati in endourologia. La fibra laser olmio:YAG è un 2120nm che è stato il cavallo di battaglia principale per molte procedure endoscopiche in quanto è ampiamente disponibile con molte versioni e aggiornamenti. Il tulio: laser YAG ha anche mostrato una serie di vantaggi come essere più leggero, avere capacità ad alta frequenza, generare meno degradazione e consumare meno energia.

La naturale progressione dei laser è continuata con lo sviluppo del laser a fibra di tulio (TFL), che è una tecnologia distinta dai precedenti laser Thulium:YAG. Questa rimane una separazione importante poiché gli studi precedenti con Tm: YAG non possono essere applicati direttamente a questa nuova tecnologia. I TFL hanno una lunghezza d'onda di 1940 nm, diversa dal laser Hm:YAG di 2120 nm e Tm:YAG a 2010 nm, che viene assorbito quasi cinque volte di più nell'acqua consentendo una maggiore efficienza e ha una minore penetrazione di una profondità di 0,15 mm. Negli studi preclinici, il TFL ha dimostrato un confronto da due a tre volte superiore all'olmio: YAG e una retropulsione quattro volte inferiore.

Il laser a fibra di tulio è stato studiato e applicato in diverse procedure urologiche ei dati clinici iniziali su questi sono stati promettenti. Sulla base della forma dell'impulso temporale, il TFL ha prodotto un potere di ablazione doppio rispetto all'olmio e una maggiore versatilità. Più specificamente, il TFL è stato efficace in diversi studi durante la litotripsia laser. In uno studio comparativo del TFL e del laser ad olmio ad alta potenza nei calcoli ureterali, le procedure sono state più rapide, hanno richiesto meno stent e non sono stati osservati calcoli residui a 30 giorni.

Nello specifico, la fibra laser al tulio SOLTIVE superpulsata di Olympus è stata approvata dalla FDA per l'uso in numerose indicazioni urologiche, tra cui la litotripsia. Questa fibra laser al tulio SOLTIVE è un laser super pulsato con numerosi vantaggi, tra cui capacità ad alta frequenza di 2.200 Hertz (Hz) rispetto alle capacità Ho:YAG di 80-100 Hz, riduzione del degrado della fibra, modalità laser continua con conseguente taglio più uniforme, penetrazione dei tessuti meno profonda (0,15 mm) che si traduce in un minor danno ai tessuti circostanti, fibra laser di 50 mm di diametro rispetto a 200 mm che consente una maggiore manovrabilità, visibilità e un ridotto consumo di energia. Il laser SOLTIVE consente una maggiore potenza attraverso una fibra più piccola, riducendo il guasto della fibra e il danno dell'endoscopio. Questa maggiore capacità di ablazione del tessuto si traduce anche in una migliore emostasi se identificata durante l'endoscopia. Infine, questo laser è molto più piccolo e compatto rispetto ai laser Holium. Consente una sala operatoria meno affollata e ha la capacità di essere utilizzata in qualsiasi presa della sala operatoria rispetto alla presa da 220 Volt richiesta da Holium.

Inoltre, poiché la prevalenza dei calcoli continua ad aumentare, aumenta anche l'onere economico della malattia dei calcoli. Nonostante questa tendenza al rialzo, ci sono pochissimi studi che hanno esaminato questo impatto economico di specifici trattamenti di pietra basati su particolari sottotipi di laser. Perez-Ardavin et al. hanno esaminato il confronto tra la litotripsia extracorporea con onde d'urto e l'ureteroscopia per calcoli di dimensioni inferiori a 2 cm che hanno mostrato un costo più elevato e un aumento dell'affetto percepito. Il TFL può affrontare parte di questa disparità con una migliore efficacia, meno tempo in sala operatoria e potenziale riduzione della necessità di stenting ureterale. Inoltre, il TFL può portare a una riduzione dei costi per i pazienti e consentire il completamento di più procedure, fornendo a sua volta vantaggi sia ai pazienti che agli ospedali.

Nonostante i dati e le qualità favorevoli in altri studi TFL, rimangono dati insufficienti sulle prestazioni cliniche delle fibre laser SOLTIVE Thulium per il trattamento dell'urolitiasi, in particolare negli Stati Uniti. Inoltre, c'è stato un confronto limitato dell'utilità economica del TFL con le fibre laser ad olmio ampiamente utilizzate.