与 Ho:YAG 激光相比，SOLTIVE 治疗尿路结石的临床结果和医疗经济学

泌尿科医生利用几种不同的激光技术，这些技术在不断快速发展和改进。 钬:YAG 激光器 (Hm:YAG)、铥:YAG (Tm:YAG) 激光器以及最近的铥光纤是腔内泌尿外科中使用的重要工具。 钬：YAG 激光光纤是一种 2120nm 的激光光纤，它已成为许多内窥镜手术的主要主力，因为它具有许多版本和升级，可广泛使用。 铥：YAG 激光器也显示出其自身的一系列优势，例如重量更轻、具有高频能力、产生更少的退化和消耗更少的能量。

随着铥光纤激光器 (TFL) 的发展，激光器的自然发展得到了延续，这是一种与之前的铥:YAG 激光器截然不同的技术。 这仍然是一个重要的分离，因为之前对 Tm:YAG 的研究不能直接应用于这项新技术。 TFL 的波长为 1940nm，与 2120nm 的 Hm:YAG 激光和 2010nm 的 Tm:YAG 激光不同，后者在水中的吸收量增加了近五倍，进一步提高了效率，并且穿透深度更小，仅为 0.15mm。 在临床前研究中，TFL 与钬：YAG 相比高出两到三倍，反推力降低四倍。

铥光纤激光器已在几种不同的泌尿外科手术中得到研究和应用，这些手术的初步临床数据很有希望。 基于时间脉冲形状，与钬相比，TFL 产生了两倍的消融能力以及更大的通用性。 更具体地说，TFL 在激光碎石术期间的几项研究中是有效的。 在 TFL 和高功率钬激光治疗输尿管结石的比较研究中，手术速度更快，需要的支架更少，并且在 30 天时没有发现残留结石。

具体来说，奥林巴斯的超脉冲 SOLTIVE 铥激光纤维已获得 FDA 批准用于多种泌尿科适应症，包括碎石术。 这种 SOLTIVE 铥激光光纤是一种超脉冲激光器，具有许多优点，包括与 80-100 Hz 的 Ho:YAG 功能相比，具有 2,200 赫兹 (Hz) 的高频功能、减少光纤退化、连续激光模式导致更平滑的切割、更浅的组织穿透（0.15 毫米）导致周围组织损伤较少，直径为 50 毫米的激光纤维与直径为 200 毫米的激光纤维相比，可提高机动性、能见度并降低能耗。 SOLTIVE 激光器可通过更小的光纤提供更大的功率，从而减少光纤故障和内窥镜损坏。 如果在内窥镜检查过程中发现，这种更大的组织消融能力也会改善止血。 最后，与钬激光器相比，这种激光器体积更小、更紧凑。 与 Holium 所需的 220 伏插座相比，它允许手术室不那么拥挤，并且能够在任何手术室插座中使用。

此外，随着结石患病率的不断上升，结石病的经济负担也越来越重。 尽管有这种上升趋势，但很少有研究关注基于特定激光亚型的特定结石治疗的经济影响。 Perez-Ardavin 等人对小于 2 厘米的结石进行体外冲击波碎石术和输尿管镜检查的比较，显示出更高的成本和增加的感知影响。 TFL 可以通过提高疗效、减少手术时间和可能减少对输尿管支架置入术的需求来解决部分这种差异。 此外，TFL 可降低患者成本并允许完成更多程序，从而为患者和医院都带来好处。

尽管其他 TFL 研究的数据和质量令人满意，但关于 SOLTIVE Thulium 激光光纤治疗尿路结石的临床性能数据仍然不足，尤其是在美国。 此外，TFL 与广泛使用的钬激光光纤的经济效用比较有限。